|
|
|
 |
 |
 |
|
Предыдущие |
|
|
Результаты диагностики предрасположенности к различным формам аддиктивного поведения у учащихся со снижением когнитивного развитияФадеева Е.В., Колпаков Я.В., Геронимус И.А., Цветкова Ю.В. (Москва)
Аннотация. В статье приводятся результаты опроса учащихся со снижением когнитивного развития. Цель исследования — оценка различных аспектов девиантного и аддиктивного поведения, включая распространенность употребления психоактивных веществ (ПАВ) у подростков и лиц юношеского возраста со снижением когнитивного развития. Исследование проводилось в среднем профессиональном учебном учреждении г. Москвы в специальных (коррекционных) группах, позволяющих получить профессиональное образование лицам с ограниченными возможностями здоровья. Полученные данные сравнивались с результатами международных мониторинговых проектов ESPAD (Европейский проект школьных исследований по алкоголю и наркотикам) и HBSC (Поведение детей школьного возраста в отношении здоровья). Ключевые слова: подростки и молодежь с когнитивными нарушениями, учащиеся с ограниченными возможностями здоровья, изучение распространенности потребления психоактивных веществ.
Ссылка для цитирования размещена в конце публикации.
Введение Диагностика и изучение различных форм девиантного поведения у подростков и молодежи с ограниченными возможностями здоровья является актуальным направлением научных исследований, позволяющим предупредить возможные социальные последствия злоупотребления психоактивными веществами (ПАВ), а также повысить уровень социальной адаптации и реинтеграции у указанной категории лиц. При разработке модели исследования была выдвинута гипотеза, что учащиеся с когнитивными нарушениями имеют специфическую модель употребления ПАВ, которая характеризуется влиянием микросоциального окружения (члены семьи, друзья), сужением интересов и недостаточным анализом ситуации, связанной с непосредственным употреблением табака, алкогольных напитков или других ПАВ с отдаленными последствиями потребления. Анализируя факторы, оказывающие влияние на развитие аддиктивного поведения среди учащихся коррекционных групп с легкой степенью умственной отсталости, следует учитывать основные черты психического недоразвития: недоразвитие абстрактного мышления и негрубое уплощение эмоционально-волевой сферы личности [5; 7]. Общее психическое недоразвитие оказывает влияние не только на снижение способности к анализу и синтезу, включая причины и последствия возможных асоциальных поступков, но и уплощение интересов, неспособность перенести знание о нравственных нормах и представлениях в реальные жизненные ситуации, высокой потребности в социальном одобрении, которая может реализовываться через употребление ПАВ «за компанию» [6; 8; 9; 12]. Достаточно сложно прогнозировать личностные, соматические и социальные нарушения, к которым может привести потребление табака, алкоголя и других ПАВ у лиц с органическими поражениями центральной нервной системы, включая лиц с когнитивной недостаточностью. В связи с этим высокую актуальность имеют исследования, направленные на изучение различных форм асоциального поведения — девиантного, делинквентного и аддиктивного — у учащихся специальных (коррекционных) учебных заведений. Материалы и методы В группу исследования вошли 34 человека: 33 человека, закончившие специальное (коррекционное) образовательное учреждение VIII вида (для детей с нарушениями интеллекта) и один человек, закончивший образовательное учреждение VII вида (для детей с задержкой психического развития). Среди опрошенных — 14 юношей (41%) и 20 девушек (59%) в возрасте от 15 до 20 лет (средний возраст испытуемых 17,7 лет±1,5 года). Все респонденты, принявшие участие в исследовании, получали дополнительную профессиональную специализацию в среднем профессиональном учебном заведении г. Москвы, где и проводилось анкетирование. Форма обучения респондентов — очная. Целью исследования явилось изучение аддиктивных форм поведения, включая распространенность потребления табачных изделий, алкогольных напитков и других ПАВ у подростков и лиц юношеского возраста — учащихся средних специальных (коррекционных) образовательных учреждений. При опросе использовалась адаптированная к целям и задачам исследования анкета ESPAD (Европейский проект школьных исследований по алкоголю и наркотикам) [10; 17], вопросы которой зачитывались респондентам вслух и при необходимости пояснялись. Дополнительно в свободной, устной форме выяснялся состав семьи испытуемых, варианты проведения досуга, профессиональные и личностные интересы, отношение к потреблению ПАВ. Респондентам была предоставлена информация об анонимности участия в исследовании и о конфиденциальном характере полученных данных. Опрос проводился непосредственно в учебном заведении, индивидуально, в форме беседы учащегося с психологом. Никто из испытуемых не испытывал коммуникативных сложностей, вопросы специалиста были понятны, дополнительных пояснений не требовалось. Сравнительный анализ проводится с учетом аналогичного исследования, проведенного на выборке учащихся среднего профессионального учебного заведения, того же возраста, не имеющих когнитивных нарушений [3; 10; 11; 17]. Результаты Поскольку одними из определяющих факторов развития аддиктивного поведения у подростков и молодежи являются модели потребления различных ПАВ в семье и микросоциальном окружении [1], большое внимание уделялось изучению таких социо-демографических критериев, как состав семьи, круг интересов и т.д. Анализ состава семьи участников исследования показал, что 38,2% испытуемых воспитываются в неполных семьях, 32,4% респондентов воспитываются в полных семьях, 23,5% из числа опрошенных — дети, оставшиеся без попечения родителей, из которых трое проживают в отдельных квартирах, полученных ими после наступления совершеннолетия, пять человек проживают в учреждениях интернатного типа, так как им еще не исполнилось 18 лет. 6% респондентов проживают в гражданском браке. 14,7% респондентов воспитывались в многодетных семьях. В ходе опроса выяснилось, что участники исследования с когнитивными нарушениями достаточно успешно социализированы: многие респонденты совмещали получение профессионального образования с обучением в общеобразовательном учреждении (11,7%), один из них учился в вечерней школе, получал профессиональное образование и работал. Другой важной характеристикой образа жизни молодых людей является наличие увлечений и способы проведения досуга. По результатам опроса, наиболее популярными формами проведения свободного времени являются прогулки с друзьями, молодым человеком/девушкой (44% опрошенных), проведение времени у компьютера (38% респондентов). Занимается спортом треть опрошенных респондентов (32,4% учащихся). Значительно менее популярны прослушивание музыки, просмотр кинофильмов (20,5% опрошенных предпочитают эту форму досуга), чтение (17,6%), выполнение домашних обязанностей (5,8%) . Следует отметить, что только 8,9% опрошенных тратят время на выполнение домашних заданий. С другой стороны, только 11,8% респондентов посещают ночные клубы и дискотеки. При этом все посетители ночных клубов и дискотек из числа опрошенных студентов признаются, что им регулярно предлагают в этих заведениях различные психоактивные вещества и наркотики. В результате анализа распространенности потребления различных психоактивных веществ студентами с когнитивными нарушениями (включая табачные изделия и алкогольные напитки) были получены следующие результаты. Табачные изделия. Среди респондентов с легкой степенью умственной отсталости 54% респондентов отметили, что пробовали курить табачные изделия, и этот показатель несколько ниже, чем аналогичные данные у молодых людей, не имеющих интеллектуальных нарушений. Так, в течение жизни пробовали курить сигареты 62% подростков без интеллектуальных нарушений [10; 17]. Курят регулярно 45,9% респондентов с когнитивными нарушениями, тогда как курит регулярно, по данным мониторинговых проектов ESPAD и HBSC, значительно меньшее количество их здоровых сверстников — 26% и 25,5% соответственно [10; 11; 17]. Возраст начала первых проб табака у учащихся с когнитивной недостаточностью колеблется от 6 до 15 лет (средний возраст первых проб составляет 9,5 лет), что является крайне неблагоприятным показателем, влияющим на переход от эпизодического потребления к регулярному. При этом 8,9% подростков без когнитивных нарушений начали курить до 9 лет; 10% приобщились к ежедневному курению до 13 лет [10; 17]. Возраст начала регулярного потребления табачных изделий студентами с когнитивными нарушениями колеблется от 7 до 16 (средний возраст составляет 12,9 лет). Количество выкуренных сигарет колеблется от 2 до 40 и в среднем составляет 13 сигарет в день. Алкогольные напитки. Уровень потребления алкогольных напитков среди учащихся с когнитивными нарушениями также довольно высок. 64,7% респондентов с когнитивными нарушениями имеют опыт употребления алкогольных напитков, из них 16,7% отметили, что употребляют алкогольные напитки регулярно (более трех раз в течение недели). При этом 35,3% опрошенных отметили, что ни разу в жизни не употребляли алкогольные напитки, что является хорошим прогностическим показателем на дальнейший трезвый образ жизни данной группы респондентов. Мотивы воздержания были различные: у двух третей учащихся (63,8%) закреплена инфантильная мотивация против потребления алкоголя («родители запрещают», «мне еще рано» и т.д.), треть опрошенных (32,4%) отметила, что потребление алкогольных напитков не сочетается со спортивным образом жизни, который ведут данные студенты, 6% респондентов отметили, что воздерживаются из эстетических соображений, так как выпившие люди «плохо себя ведут», «некрасиво выглядят». По выбору предпочитаемых напитков получены следующие сведения: респонденты чаще всего употребляют пиво и шампанское (по 32,4%), крепкие спиртные напитки (водка, коньяк) — 29,4%, алкогольные коктейли — 14,7%. Возраст начала первых проб алкогольных напитков варьируется от 6 до 15 лет (средний возраст составил 11,9 лет). Возраст начала регулярного употребления алкоголя варьируется от 7 до 18 лет (средний возраст составил 13,9 лет). Характер употребления алкоголя среди учащихся без когнитивных нарушений имеет некоторые отличия от изучаемой группы: в течение жизни напитки, содержащие этиловый спирт, пробовали 84% опрошенных учащихся; 21% употребляет алкоголь регулярно. В структуре употребляемых учащимися напитков преобладало пиво (28%), за которым следовало вино (26%); затем — крепкие напитки (21%) и алкогольные коктейли (18%). Раннее, до 9 лет, начало употребления алкоголя было выявлено у каждого седьмого из числа опрошенных учащихся (14%), пик приобщения к алкоголю приходится на 13 лет [Там же]. Следует отметить, что уровень распространенности как эпизодического, так и регулярного употребления алкогольных напитков у студентов с когнитивными нарушениями на четверть ниже, чем у их здоровых сверстников. В частности, респонденты мотивированы на здоровый образ жизни и этим аргументируют свой отказ от употребления алкоголя. Достоверных различий по критерию начала употребления алкогольных напитков в группах респондентов с когнитивными нарушениями и их здоровыми сверстниками выявлено не было. Незначительная разница в процентном соотношении в сторону увеличения возраста начала экспериментирования с данным видом ПАВ у студентов с когнитивными нарушениями может быть связана с отсутствием соответствующего микросоциального окружения, поощряющего либо допускающего употребление алкоголя, а также с ограничением контактов со сверстниками в возрастном интервале от 6 до 15 лет или с психофизическим инфантилизмом. Другие виды ПАВ. В группе испытуемых с интеллектуальными нарушениями 20,5% опрошенных отметили опыт употребления препаратов конопли. В регулярном употреблении этого вещества не признался ни один испытуемый, что может объясняться особенностями организации исследования, которое предполагало личный контакт с психологом, на которого испытуемые хотели произвести хорошее впечатление. 6% испытуемых признались, что имели опыт употребления курительных смесей. Возраст начала экспериментирования с данными ПАВ приходится на 16 лет. В группе подростков без интеллектуальных отклонений единичные пробы марихуаны отмечают 18,6% опрошенных, а 3,8% признаются в употреблении этого вещества в течение последнего месяца [Там же]. 29,4% испытуемых сообщают о наличии в их среде друзей и знакомых, которые употребляют различные наркотические вещества. Наиболее распространенными психоактивными веществами, среди тех, которые употребляют их друзья, испытуемые называют гашиш (60%), каннабиноиды (50%), спайсы (30%), кокаин (10%). По мнению учащихся без когнитивных нарушений, среди их друзей многие употребляют наркотики и ПАВ: 40% курят препараты конопли, 14% — экстази, 13% — ингалянты. Полученные результаты свидетельствуют о столь же широкой распространенности потребления ПАВ, включая табачные изделия и алкоголь — как среди учащихся специальных (коррекционных) учебных заведений, так и среди их здоровых сверстников. Достоверных отличий между этими группами выявлено не было. Обсуждение результатов Табакокурение является основной причиной предупреждаемой смертности во всем мире, что налагает серьезное бремя на общество [2]. Привычка к курению обычно формируется в подростковом возрасте; большинство взрослых курильщиков к 18-ти годам уже выкурили первую сигарету или приобрели никотиновую зависимость, а поскольку подросткам для формирования никотиновой зависимости требуется менее длительный период курения и меньшее количество сигарет, чем взрослым, то зависимость формируется быстрее [15; 18]. Международный научный проект HBSC в ходе многолетних мониторинговых программ научно обосновал существующие связи между табакокурением и другими формами поведения, сопряженными с риском и отрицательными последствиями для здоровья, из которых для нашего исследования наиболее важными являются высокий уровень потребления алкоголя, низкая самооценка здоровья, низкий уровень удовлетворенности жизнью и частые множественные жалобы на здоровье [11]. Таким образом, табакокурение можно рассматривать как часть более широкой картины нездоровых привычек, которая формируется в подростковом возрасте. Для лиц с ограниченными возможностями здоровья, принявшими участие в исследовании, потребление табачных изделий может и способствовать ухудшению соматического состояния, и сопровождаться потреблением алкогольных напитков и других ПАВ, также негативно влияющих на здоровье. Употребление алкоголя является одним из основных факторов риска заболеваемости и смертности во всем мире, а также сопутствующим фактором, влияющим на ухудшение здоровья [Там же], что особенно актуально для лиц, уже имеющих соматические проблемы. Несмотря на очевидный вред, во многих европейских и североамериканских странах употребление алкоголя подростками является распространенным явлением, облегчающим контакты со сверстниками и способствующим формированию новых взаимоотношений. Тем не менее, для лиц с когнитивными нарушениями прослеживается связь между употреблением алкоголя (включая частоту потребления, выраженность состояния опьянения) и неблагоприятными психологическими, социальными и физическими последствиями для здоровья, включая мозговые нарушения, особенно в зоне коры головного мозга, что влияет на когнитивное, эмоциональное и социальное развитие [14]. Использование подростками препаратов конопли происходит по целому ряду причин, в том числе в порядке экспериментирования, для улучшения настроения, для облегчения общения со сверстниками, а также в целях расслабления [16]. Однако употребление конопли является фактором риска в отношении психических расстройств и может провоцировать возникновение психоза, особенно среди лиц, склонных к этому, а также влиять на ухудшение когнитивной функции [5; 13]. Хотя полученные данные не позволяют делать однозначных выводов о мотивации потребления ПАВ, мы предполагаем, что высокая распространенность ПАВ среди рассматриваемых категорий учащихся может быть обусловлена разными причинами. Если учащиеся без интеллектуальных нарушений в большей степени могут руководствоваться познавательным интересом, стремлением к риску и получению новых впечатлений, то для учащихся с легкой степенью умственной отсталости, у которых познавательные потребности развиты в меньшей степени, более значимыми могут быть другие мотивы — например, признание в кругу сверстников или снятие эмоционального напряжения. Дифференцированное исследование особенностей мотивации потребления ПАВ среди может быть предметом дальнейших эмпирических исследований. Выводы Анализ предрасположенности к аддиктивному поведению, включая диагностику особенностей употребления психоактивных веществ, среди учащихся специальных (коррекционных) групп среднего профессионального учебного учреждения г. Москвы позволил выявить ряд тенденций: 1. Бóльшая часть респондентов успешно преодолела нарушения социальной адаптации, свойственной в детском возрасте лицам с легкой степенью когнитивной недостаточности. 11,7% респондентов совмещали получение профессионального образования с обучением в общеобразовательным учреждении, компенсируя, таким образом, недостаточность образования школы VIII вида. Один из респондентов не только учился в вечерней школе и получал профессиональное образование, но и работал. 6% респондентов, несмотря на юный возраст, проживают в гражданском браке. 2. С одной стороны, психический инфантилизм, недостаточная мотивированность и недостаток инициативы, свойственные респондентам с когнитивной недостаточностью, снижают интерес к экспериментированию с различными психоактивными веществами. 3. С другой стороны, отсутствие борьбы мотивов является эффективным средством профилактики при тесной связи респондентов с семьей и с микроокружением, ведущим трезвый образ жизни. В ситуации злоупотребления психоактивными веществами членами семьи и близкими друзьями респондентов формируются злокачественные и прогредиентные формы злоупотребления психоактивными веществами. Так, небольшой разрыв между респондентами, имевшими опыт употребления ПАВ, и их друзьями, потребляющими ПАВ (29,4% испытуемых), говорит о наличии в их среде друзей и знакомых, которые употребляют различные наркотические вещества. 4. Из негативных аспектов необходимо выделить следующие особенности, свойственные студентам с когнитивными нарушениями: а) ранний возраст приобщения к различным ПАВ (табаку, алкоголю, канабиноидам), касающийся как эпизодического потребления, так и регулярного; б) значительно большая распространенность регулярного употребления табачных изделий среди студентов с когнитивными нарушениями (45,9% респондентов с когнитивными нарушениями курят регулярно относительно 26% здоровых сверстников); в) более высокая распространенность употребления каннабиноидов и курительных смесей среди студентов с когнитивными нарушениями, что может объясняться более старшим биологическим возрастом испытуемых (средний возраст испытуемых с когнитивными нарушениями — 17,7 лет, средний возраст здоровых сверстников — 15,5 лет); 5. Из положительных аспектов необходимо выделить следующие особенности, свойственные студентам с когнитивными нарушениями: а) 54% респондентов отметили, что пробовали курить табачные изделия, и этот показатель несколько ниже, чем аналогичные данные у молодых людей, не имеющих интеллектуальных нарушений; б) несколько меньшая распространенность по сравнению со здоровыми сверстниками как эпизодического (64,7% респондентов с когнитивными нарушениями против 84% здоровых сверстников), так и регулярного (16,7% против 20% соответственно) употребления алкогольных напитков. Заключение Результаты, полученные в ходе исследования, подтвердили гипотезу работы о том, что потребление ПАВ среди лиц с когнитивной недостаточностью распространено не менее, а в некоторых случаях и более, чем в среде лиц, не имеющих проблем со здоровьем. Модель потребления ПАВ в изучаемой дифференцированной группе населения имеет свои особенности, обусловленные как общими закономерностями дизонтогенеза, так и усугубляющими психическое и соматическое состояние факторами, включающими влияние семьи и микросоциального окружения на тяжесть зависимого поведения. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости проведения среди учеников и студентов специальных (коррекционных) образовательных учреждений узконаправленных профилактических мероприятий, включающих работу специалистов, знакомых с основами специальной и коррекционной педагогики, психологии и дефектологии. На уровне организации профилактических мероприятий непосредственно в образовательном учреждении эффективны такие меры, как повышение уровня знаний о вредных последствиях употребления различных видов ПАВ (включая табак и алкоголь), помощь в освоении жизненных навыков по принятию решений и сопротивляемости давлению со стороны сверстников, обучение альтернативным, более конструктивным формам реализации потребности социализации и получения новых впечатлений.
Литература 1. Бисалиев Р.В. Семейные факторы риска аддиктивного и аутоагрессивного поведения // Наркология. – 2010. – № 12. – С. 82–82. 2. Доклад о глобальной табачной эпидемии, 2009 г.: создание среды, свободной от табачного дыма. – Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2009. 3. Изучение распространённости потребления психоактивных веществ в студенческой среде / Г.А. Корчагина, Е.В. Фадеева, П.П. Огурцов [и др.] // Наркология. – 2012. – № 12. – С. 37–43. 4. Киселев А.В. Системная профилактика табакокурения в образовательных учреждениях // Материалы Научно-практического семинара социальных педагогов «Профилактика табакокурения в образовательных учреждениях». – М.: ЦПМСС «Живые потоки», 2013. 5. Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста: руководство для врачей. – М.: Медицина, 1979. – 608 с. 6. Кузьмина Т.И. Психологическое изучение Я-концепции лиц с легкой степенью умственной отсталости // Известия Российского государственного педагогического университета им А.И. Герцена. – 2008. – № 69. – С. 419–422. 7. Левченко И.Ю., Ткачева В.В. Психологическая помощь семье, воспитывающей ребенка с отклонениями в развитии. – М: Изд-во «Просвещение», 2008. – 239 с. 8. Лясина Е.С. Механизмы психологической защиты умственно отсталых подростков с различными типами акцентуаций характера // Известия Российского государственного педагогического университета им А.И. Герцена. – 2008. – Вып. 54. – С. 387–393. 9. Менделевич В.Д. Психология девиантного поведения: учебное пособие для ВУЗов. – СПб.: Изд-во Речь, 2005. – 445 с.
10. Результаты исследования ESPAD 2011 «Употребление
психоактивных веществ среди учащихся Москвы» [Электронный ресурс].
– URL: http://www.nncn.ru/datadepot/ 11. Социальные детерминанты здоровья и благополучия подростков. Исследование «Поведение детей школьного возраста в отношении здоровья» (HBSC): Международный отчет по результатам исследования 2009/2010 гг. / под ред. C. Currie и др. – Копенгаген, Европейское региональное бюро ВОЗ, 2012. – 31 c. [Электронный ресурс]. – URL: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0010/181972/E96444-Rus-full.pdf 12. Шабалина В.В. Зависимое поведение школьников. – СПб.: Изд-во «Медицинская пресса», 2001. – 176 с. 13. Cannabis use in young people: The risk for schizophrenia / P. Casadio, C. Fernandes, R.M. Murray [et al.] // Neuroscience and Biobehavioral Reviews. – 2011. – Vol. 35(8). – P. 1779–1787. 14. Crews F., He J., Hodge C. Adolescent cortical development: a critical period of vulnerability for addiction // Pharmacology, Biochemistry, and Behavior. – 2007. – Vol. 86(2). – P. 189–199. 15. Jarvis M.J. Why people smoke // BMJ. – 2004. – Vol. 328(7434). – P. 277–279. 16. Lee C.M., Neighbors C., Woods B.A. Marijuana motives: young adults’ reasons for using marijuana // Addictive Behaviors. – 2007. – Vol. 32(7). – P. 1384–1394. 17. The ESPAD Report 2011. Substance Use Among Students in 36 European Countries / B. Hibell, U. Guttormsson, S. Ahlström [et al.]. – 2011. – P. 39–52. 18. Tobacco Consortium, American Academy of Pediatrics Center for Child Health Research. Youth tobacco use: a global perspective for child health care clinicians / A.V. Prokhorov, J.P. Winickoff, J.S. Ahluwalia [et al.] // Pediatrics. – 2006. – Vol. 118(3). – P. 890–903.
Ссылка для цитирования УДК 616.89-008.44-053.5-07 Результаты диагностики предрасположенности к различным формам аддиктивного поведения у учащихся со снижением когнитивного развития / Е.В. Фадеева, Я.В. Колпаков, И.А. Геронимус [и др.] // Клиническая и медицинская психология: исследования, обучение, практика: электрон. науч. журн. – 2015. – N 1 (7) [Электронный ресурс]. – URL: http://medpsy.ru/climp (дата обращения: чч.мм.гггг).
Все элементы описания необходимы и соответствуют ГОСТ Р 7.0.5-2008 "Библиографическая ссылка" (введен в действие 01.01.2009). Дата обращения [в формате число-месяц-год = чч.мм.гггг] – дата, когда вы обращались к документу и он был доступен.
|
||||||||
В начало страницы
|
|
|
|
|
Выпуск № 21 |
|
Мартюшева В. (Украина) Чудо в хосписе |
|
Максимова Е. (Украина) Самоубийство как ответ человека на вызовы бытия в условиях сужения видения жизненного пространства |