Предыдущие
выпуски журнала

Особенности взаимосвязи образа жизни и субъективного ощущения болезни у пациентов с ишемической болезнью сердца

Петрова Л.А., Лазарева Е.Ю., Вильданова Р.Р. (Чебоксары)

	Петрова Людмила Анатольевна –  доцент, кандидат педагогических наук, доцент кафедры социальной и клинической психологии; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Чувашский государственный университет имени. И.Н. Ульянова» (Чебоксары). E-mail: spla80@yandex.ru
	Лазарева Елена Юрьевна –  аспирант кафедры социальной и клинической психологии; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Чувашский государственный университет имени. И.Н. Ульянова» (Чебоксары). E-mail: elyu88@gmail.com
	Вильданова Рамиля Радыковна –  выпускница кафедры социальной и клинической психологии; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Чувашский государственный университет имени. И.Н. Ульянова» (Чебоксары).

Аннотация. Проведено исследование психологических и поведенческих особенностей личности пациентов с ишемической болезнью сердца. Были обследованы пациенты с ишемической болезнью сердца, средний возраст которых 52,0 ± 6,1 года, средний стаж заболевания — 4,4 ± 2,1 года. Исследование субъективного ощущения симптомов заболевания проводилось с помощью «Гиссенского опросника соматических жалоб», исследование образа жизни и поведения пациентов с ИБС проводилось при помощи «Опросника нарушений здорового поведения» Е.Л. Луценко, О.Е. Габелковой, особенности ценностной ориентации пациентов определялись с помощью методики «Уровень соотношения «ценности» и «доступности» в различных жизненных сферах» Е.В. Фанталовой. В результате проведенного исследования были выявлены взаимосвязи длительности заболевания, возраста с характеристиками нарушения поведения, интенсивностью давления соматических жалоб и уровнем дезинтеграции в мотивационно-личностной сфере.

Ключевые слова: личность; ишемическая болезнь сердца; ситуация заболевания; нарушение здорового поведения; мотивационно-личностная сфера; внутренний конфликт; ресурсы личности.

Ссылка для цитирования размещена в конце публикации.

Введение

В настоящее время наблюдается ежегодный рост заболеваемости населения по основным классам болезней. Многочисленные исследования психологических факторов при соматических заболеваниях доказывают их определяющую роль в развитии и течении соматических заболеваний.

В имеющихся на сегодняшний день работах представлены исследования клинико-психологических аспектов качества жизни [5; 10], личностных особенностей [7], болевого восприятия и психологического статуса пациентов с ИБС [9], расстройств тревожно-депрессивного спектра [3; 4; 12], особенностей адаптации [2; 6], психосоциальных факторов риска [3; 11], отношения к болезни и приверженности к лечению пациентов с хроническими соматическими заболеваниями, копинга и психологической защиты личности [4]. Среди негативных факторов, снижающих приверженность к лечению, исследователи выделяют недостаточный уровень медико-социальной информированности, склонность к самолечению [1], неудовлетворительные результаты ранее проведенного лечения, неготовность пациентов потратить деньги на приобретение необходимых лекарственных средств и на дополнительные методы обследования [1].

В свою очередь, весь образ жизни пациентов, жизненные ценности и потребности в ситуации хронического соматического заболевания, так или иначе, претерпевают изменения в связи с ощущаемыми пациентами психологическими и соматическими симптомами заболевания. Пациенты в ситуации болезни для сохранения или достижения утраченного прежнего уровня работоспособности и комфорта вынуждены ежедневно выстраивать свою деятельность и поведение в соответствии с теми измененными условиями, которые диктует им заболевание. Таким образом, с одной стороны, соматическое заболевание в той или иной степени интегрируется в образ жизни данных пациентов через ощущаемое пациентами давление как психологических, так и соматических симптомов, с другой стороны, имеющиеся у этих пациентов психологические особенности личности, ценности, привычки, установки, нормы поведения могут как способствовать таким изменениям, так и препятствовать им.

Изучение специфики психологического и поведенческого реагирования личности в ситуации заболевания дает возможность определения дифференцированного подхода к психологическому сопровождению больных с хроническими соматическими заболеваниями.

Материалы и методы

В нашем исследовании принимали участие 25 пациентов с ишемической болезнью сердца, находившихся на стационарном лечении. Средний возраст пациентов составил 52,0 ± 6,1 года, средний стаж заболевания — 4,4 ± 2,1 года, из них 10 мужчин и 15 женщин, 19 человек состоят в браке, 3 человека разведены и 3 человека вдовцы. Нами были использованы следующие методики: «Гиссенский опросник соматических жалоб», «Опросник нарушений здорового поведения» Е.Л. Луценко, О.Е. Габелковой [8], методика «Уровень соотношения «ценности» и «доступности» в различных жизненных сферах» Е.В. Фанталовой [13]. Математико-статистическая обработка результатов исследования проводилась с помощью программы Excel 2007. Нормативные значения были взяты из данных обследования здоровых респондентов, приведенных в опросниках.

Результаты исследования и их обсуждение

Исследование субъективного ощущения соматических симптомов при помощи «Гиссенского опросника соматических жалоб» выявило, что пациенты с ишемической болезнью сердца достоверно чаще, чем здоровые, испытывают ощущение слабости, повышенную сонливость, быструю истощаемость и усталость (t = 11,38; р < 0,0001). Достоверно чаще здоровых пациенты с ИБС отмечали у себя такие симптомы, как сердцебиения и перебои в сердце, головокружение, ощущение кома в горле, колющие боли в груди, приступы одышки и сердечные приступы (t = 4,73; р < 0,0001). В целом общая интенсивность соматических жалоб, ощущаемых пациентами с ИБС, имеет достоверные различия по сравнению с жалобами группы здоровых испытуемых (t = 20,84; р < 0,0001). При этом пациенты с ИБС отмечают большую выраженность ощущения психологических симптомов заболевания, чем физических. Достоверные прямые корреляционные взаимосвязи длительности заболевания и интенсивности ревматических (р < 0,001) и сердечных жалоб (р < 0,001), общего давления жалоб (р < 0,001) позволяют сделать вывод, что чем более длительным является течение заболевания, тем больше пациенты ощущают негативные симптомы заболевания.

Таким образом, пациенты с ИБС испытывают соматические и психологические симптомы различной степени интенсивности, создающие субъективно ощущаемую ситуацию болезни, в условиях которой происходит социально-психологическое функционирование личности пациентов.

Исследование образа жизни и поведения пациентов с ИБС в ситуации хронического заболевания при помощи «Опросника нарушений здорового поведения» Е.Л. Луценко, О.Е. Габелковой выявило некоторые особенности нарушения здорового поведения у данных пациентов. У пациентов с ИБС отмечается достоверное снижение характеристик нарушения здорового поведения относительно нормативной группы по показателям «Тяга к курению» (t = −2,9; р < 0,004), «Рискованное поведение» (t = −4,84; р < 0,0001), «Тяга к алкоголю» (t= −5,7; р < 0,0001), «Погоня за модным имиджем» (t = −4,1; р < 0,0001), «Общая склонность к нарушению здорового поведения» (t = −4,95; р < 0,0001). При этом такие показатели, как «Нарушение питания» (t = −0,91; р < 0,36), «Низкий самоконтроль» (t = 1,05; р < 0,29), «Эмоциональная некомпетентность» (t = 0,0; р < 1), «Саморазрушительное поведение» (t = −0,62; р < 0,54) не имеют тенденции к снижению или превышению нормативных значений. Полученные результаты позволяют сделать вывод о том, что пациенты с ИБС склонны придерживаться такого образа жизни, который, по их мнению, способствует поддержанию оптимального физического самочувствия и снижению проявления соматических симптомов заболевания. Пациенты с ИБС в большинстве случаев ограничивают употребление алкоголя и табачной продукции или не употребляют их, не стремятся соответствовать пропагандируемым идеалам моды и красоты в ущерб физическому здоровью, уменьшают физические нагрузки, которые могут способствовать обострению заболевания и ухудшению соматического состояния. В то же время пациенты с ИБС не всегда обращают внимание на такую характеристику здорового поведения, как правильное питание, ограничение употребления продуктов, оказывающих негативное влияние на проявление заболевания. Отмечая присутствие негативных психологических симптомов, вызванных заболеванием, пациенты с ИБС имеют склонность к проявлению неэффективных стратегий борьбы со стрессом, депрессивному реагированию и формированию ипохондрического отношения к своему здоровью, они концентрируются на негативных эмоциях, в некоторых случаях прибегая к саморазрушительному поведению. При этом чем моложе пациенты с ИБС, тем больше они склонны к нарушению питания и рискованному поведению (р < 0,05). Длительность течения заболевания достоверно взаимосвязана с увеличением импульсивности, незнанием нормы в поведении (р < 0,05). Также чем менее развита способность пациентов с ИБС эффективно справляться со стрессом, тем более выражено у них ощущение соматических симптомов заболевания (р < 0,05).

Исследование мотивационно-личностной сферы пациентов с ИБС при помощи методики «Уровень соотношения «ценности» и «доступности» в различных жизненных сферах» Е.В. Фанталовой позволило определить степень дезинтеграции мотивационно-личностной сферы данных пациентов, внутренние конфликты и ресурсы личности. Выявлено, что большинство пациентов с ИБС имеет достаточно низкий уровень дезинтеграции в мотивационно-личностной сфере, при этом только 24% обследованных имеет уровень дезинтеграции, немного превышающий нормативные значения. Выявленные блокированные потребности у пациентов с ИБС составляют 32,55%, а переизбыточное присутствие потребностей, резервы — 26,79% от общего уровня дезинтеграции мотивационно-личностной сферы. Увеличение уровня дезинтеграции в мотивационно-личностной сфере наблюдается с увеличением длительности заболевания (р < 0,01). У пациентов, ограничивающих курение табака либо некурящих, выявляется увеличение уровня блокированных потребностей (р < 0,05).

Таким образом, пациенты с ИБС наиболее часто ощущают неудовлетворенность своей семейной жизнью, материальным положением. При этом внутренними резервами личности пациентов с ИБС выступают такие потребности, как уверенность в себе, свобода от внутренних противоречий, сомнений, независимость в поступках и действиях, возможность получения новых знаний.

Выводы

Подводя итог психологического исследования пациентов с ишемической болезнью сердца, можно заключить, что пациенты с ИБС имеют соматические и психологические симптомы различной степени интенсивности, создающие субъективно ощущаемую ситуацию болезни. У большинства пациентов с ИБС блокированными потребностями являются семейные взаимоотношения и материальное положение. Длительное течение заболевания прямо взаимосвязано с большей выраженностью нарушений эмоционально-волевой сферы пациентов, проявляющихся в виде импульсивности и незнания нормы в поведении. Увеличение уровня дезинтеграции в мотивационно-личностной сфере также прямо взаимосвязано с длительностью заболевания. При этом чем моложе пациенты с ИБС, тем они больше склонны к нарушению питания и рискованному поведению. Неэффективные способы совладания со стрессом у пациентов с ИБС прямо взаимосвязаны с интенсивностью ощущения соматических симптомов заболевания.

Литература

1.   Бирюкова Л.А. Психологические особенности и приверженность к лечению больных ишемической болезнью сердца // Сибирское медицинское обозрение. – 2009. – Т. 55, № 1. – С. 48–52.

2.   Богомолов А.М. Личностный адаптационный потенциал в контексте системного анализа // Психологическая наука и образование. – 2008. – № 1. – C. 67–73.

3.   Громова Е.А. Психосоциальные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (обзор литературы) // СМЖ. – Томск. – 2012. – № 2. – С. 22–29.

4.   Исаева Е.Р. Копинг-поведение и психологическая защита личности в условиях здоровья и болезни. – СПб.: Издательство СПбГМУ, 2009. – 136 c.

5.   Кувшинова Н.Ю. Психокоррекционная работа с больными ишемической болезнью сердца с учетом параметров качества жизни: автореф. дис. … канд. психол. наук. – СПб., 2011. – 29 с.

6.   Лазарева Е.Ю., Николаев Е.Л. Психосоматические соотношения при кардиальной патологии: современные направления исследований // Вестник Чувашского университета. – 2012. – № 3. – С. 429–435.

7.   Лазарева Е.Ю., Николаев Е.Л. Личностные адаптационные ресурсы при кардиальной патологии // Вестник Чувашского государственного педагогического университета им. И.Я. Яковлева. – 2013. – № 4–1(80). – С. 92–96.

8.   Луценко Е.Л., Габелкова О.Е. Опросник нарушений здорового поведения // Вопросы психологии. – 2013. – № 5. – С. 142–153.

9.   Майчук Е.Ю., Гумина О.Л. Оценка болевого восприятия и психологического статуса пациенток с различной длительностью течения ишемической болезни сердца // Проблемы женского здоровья. – 2013. – Т. 8, № 2. – С. 36–45.

10.   Мясоедова Н.А. Тхостова Э.Б., Белоусов Ю.Б. Оценка качества жизни при различных сердечно-сосудистых заболеваниях // Качественная клиническая практика. – 2002. – № 1. – С. 52–57.

11.   Николаев Е.Л., Лазарева Е.Ю. Психосоциальные риски и ресурсы при сердечно-сосудистых заболеваниях // Вестник психиатрии и психологии Чувашии. – 2014. – № 10. – С. 109–130.

12.   Погосова Г.В. Депрессия – новый фактор риска ишемической болезни сердца и предиктор коронарной смерти // Кардиология. – 2002. – № 4. – С. 86–91.

13.   Фанталова Е.Б. Методика «Уровень соотношения Ценности и Доступности в различных жизненных сферах» // Журнал практического психолога. – 1996. – № 2. – С. 20–24.

Ссылка для цитирования

УДК 159.9:616.12-005.41

Петрова Л.А., Лазарева Е.Ю., Вильданова Р.Р. Особенности взаимосвязи образа жизни и субъективного ощущения болезни у пациентов с ишемической болезнью сердца // Клиническая и медицинская психология: исследования, обучение, практика: электрон. науч. журн. – 2015. – N 2 (8) [Электронный ресурс]. – URL: http://medpsy.ru/climp (дата обращения: чч.мм.гггг).

Все элементы описания необходимы и соответствуют ГОСТ Р 7.0.5-2008 "Библиографическая ссылка" (введен в действие 01.01.2009). Дата обращения [в формате число-месяц-год = чч.мм.гггг] – дата, когда вы обращались к документу и он был доступен.

Выпуск № 21

Мартюшева В. (Украина) Чудо в хосписе

Максимова Е. (Украина) Самоубийство как ответ человека на вызовы бытия в условиях сужения видения жизненного пространства