РУБРИКА:  БИБЛИОТЕКАСТАТЬИ, ПРИСЛАННЫЕ НА САЙТ

Жалобы

Статья опубликована в журнале:

Сибирский психологический журнал, 2008, №29. – С. 53-56.

 

ОСОБЕННОСТИ ТРАВМАТИЧЕСКОГО СТРЕССА 

У СОТРУДНИКОВ ОРГАНОВ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ

ЧЕЧЕНСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

Сидоров П.И., Ксенофонтов А.М., Беликов И.И.,

Сложеникин А.П., Новикова И.А.

 

Северный государственный медицинский университет,

Управление внутренних дел Архангельской области,

г. Архангельск

 

С целью изучения особенностей травматического стресса у сотрудников органов внутренних дел Чеченской Республики было проведено обследование 64 человек; из них 32 сотрудника, прибывших из других субъектов Российской Федерации, 32 – из числа лиц чеченской национальности. В ходе исследования установлено, что посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) было выявлено у 3% сотрудников-контрактников, тогда как у постоянных сотрудников данных расстройств не было обнаружено; отдельные симптомы ПТСР наблюдались у 2/5 контрактников и у 1/4 работающих на постоянной основе. Симптоматика диссоциации играет ведущую роль при формировании общих симптомов острого стрессового расстройства и ПТСР.

 

Согласно современным представлениям, стресс становится травматическим, когда в результате его воздействия возникают нарушения в психической сфере. В этом случае нарушается структура «самости», когнитивная модель мира, аффективная сфера, механизмы, управляющие процессами научения, система памяти, эмоциональные пути научения. В качестве стрессора в таких случаях выступают – экстремальные ситуации, обладающие мощным негативным последствием, ситуации угрозы жизни для самого себя или значимых близких. Такие события нарушают чувство безопасности индивида, вызывая переживания травматического стресса, психологические последствия которого разнообразны. Факт переживания травматического стресса для некоторых людей становится причиной появления у них в будущем посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) [14, 15].

ПТСР – это более продолжительная по времени реакция на стресс в виде комплекса психических нарушений, который развивается у людей, переживших экстремальное событие [3, 10]. Термин ПТСР означает интенсивную, и, как правило, пролонгированную реакцию на сильные стрессоры, такие как природные катаклизмы (землетрясения, наводнения, пожары), бедствия, вызванные деятельностью людей (последствия войны или преследования), либо насильственные действия, совершенные по отношению к данному человеку и связанные с серьёзной опасностью или с оскорблением личности (разбойное нападение или изнасилование) [13].

К числу экстремальных ситуаций, в которых часто могут возникать явления травматического стресса, а затем и ПТСР относятся зоны боевых действий [6, 11]. В нашей стране к ним с 1994 года можно отнести военные действия в Чеченской Республике. Активное участие в установлении и поддер­жании конституционного порядка на террито­рии Северо-Кавказского региона принимают сотрудники органов внутренних дел (ОВД). Данное участие не проходит бесследно [5, 7, 12, 16]. На войне человек не только является свидетелем насилия, но и его активным участником; и то, и другое служит источником травматических переживаний [1, 3].

В связи с этим, актуальным является изучение проблемы влияния на психическую сферу сотрудников ОВД экстремальных факторов служебно-боевой деятельности на территории Чеченской Республики.

 

Целью настоящего исследования явилось изучение особенностей травматического стресса у сотрудников ОВД Чеченской Республики.

 

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Объектами исследования явились 64 сотрудника ОВД Чеченской Республики; из них 32 – проходили службу по контракту сроком на 1 год, и прибывшие из других субъектов Российской Федерации (1 группа), 32 – из числа лиц чеченской национальности, проходящих службу на «постоянной основе» в подразделениях Министерства внутренних дел Чеченской Республики (2 группа). Средний возраст обследованных составил  в 1 группе – 32,60±1,27, во 2 группе – 30,94±1,10 лет.

Использовались клинико-анамнестический и экспериментально-психологический методы исследования, а также методы наблюдения и клинической беседы. В работе использовался «Опросник травматического стресса» И.О. Котенёва [4], предназначенный для оценки выраженности симптомов постстрессовых нарушений у сотрудников ОВД на основе критериев, содержащихся в DSM-IV. С помощью данной методики оценивалась выраженность значений субшкал и итоговых показателей ПТСР И ОСР. При проведении обследования с помощью опросника были выполнены все требования и ограничения, предъявленные к процедуре тестирования.

Исследование проводилось в 2005-2006 годы в Чеченской Республике.

Для обработки результатов применялся пакет прикладных статистических программ STATISTIКА (версия 5.0) и стандартные расчетные методы [9].

 

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Анализ результатов исследования по тесту «Опросник травматического стресса» (табл.1) показал, что значения контрольных шкал (шкал лжи «L», аггравации «Ag», диссимуляции «Di») у сотрудников первой и второй групп находились на низком уровне, что указывает на достоверность полученных данных.

Таблица 1

Особенности показателей опросника травматического стресса сотрудников, выполнявших служебные обязанности по контракту и на постоянной основе

(М ± m; Т-баллы)

 

Субшкалы

Группа 1

Группа 2

L (ложь)

47,16 ± 1,8

54,50 ± 1,85 **

Ag (аггравация)

49,28 ± 2,1

51,00± 1,85

Di (диссимуляции)

49,53 ± 2,8

47,63 ± 1,98

 

ПТСР

A (событие травмы)

47,34 ± 1,2

50,06 ± 1,32

B (повторное переживание травмы)

49,34 ± 2,0

50,75 ± 1,70

C (симптомы «избегания»)

51,31 ± 2,6

51,94 ± 1,81

D (симптомы «гиперактивации»)

51,63 ± 2,7

50,25 ± 1,61

F (дисстресс и дезадаптация)

52,38 ± 2,3

51,00 ± 1,73

 

ОСР

a (событие травмы)

47,34 ± 1,2

50,06 ± 1,32

b (диссоциативные симптомы)

47,94 ± 1,90

55,25 ± 2,06 **

c (повторное переживание травмы)

34,81 ± 1,30

40,00 ± 1,45 ***

d (симптомы «избегания»)

50,91 ± 2,40

54,63 ± 1,90

e (симптомы «гиперактивации»)

20,47 ± 0,80

21,81 ± 0,73

f (дисстресс и дезадаптация)

51,69 ± 2,30

49,81 ± 1,43

ПТСР (Посттравматическое стрессовое расстройство)

44,13 ± 2,20

44,44 ± 1,46

ОСР (Острое стрессовое расстройство)

33,78 ± 1,6

37,88 ± 1,32 *

depr  (депрессия)

48,19 ± 2,1

46,13 ± 1,54

Общий показатель

39,06 ± 0,80

41,25 ± 1,34

Примечание: различия достоверны при * p<0,05, **p<0,01, *** p<0,001.

 

Анализ значений опросника, относящихся к ПТСР, выявил следующее. По шкале «А», указывающей на переживание события психической травмы, у сотрудников 1 и 2 групп на момент обследования отдельные симптомы (более 50 Т-баллов) были выявлены: в 1 группе – у  каждого третьего (31%), а во 2 – у каждого второго (52%) обследованного сотрудника.

По шкале «B» (повторное переживание травмы – «вторжение»») у сотрудников 1 и 2 групп отдельные симптомы были выявлены приблизительно в половине случаев (53% и 58%, соответственно). При этом повторное переживание события травмы (фактор В) не было тесно связано с фактором события травмы (фактор А). Так, одновременное присутствие (более 50 Т-баллов) отдельных симптомов  травмы и повторного переживания травмы (фактор А и В) в 1 группе  было выявлено лишь у каждого десятого (9%), а во 2 группе у каждого четвертого (39%) обследованного.

Подобная закономерность не распространялась на фактор «избегания». У испытуемых обеих групп по шкале «С» (симптомы «избегания») наблюдались средние значения и были выявлены: в 1 группе – у 53% сотрудников, а во 2 – у 58%. В том числе, у сотрудников имеющих отдельные симптомы «избегания» (фактор С) в 1 группе – симптоматику повторного переживания травмы имели все  (фактор В), а во 2 в 14 из 18 случаев.  Остальные же сотрудники, даже после неоднократного участия в специальных операциях, связанных с реальной угрозой физической целостности, не пытались избегать разговоров, напоминающих о перенесенной психической травме.

Сравнительный анализ значений по шкале «D» (симптомы гиперактивации) показал, что сотрудники 1 группы несколько чаще, чем сотрудники 2 группы проявляли раздражительность, вспыльчивость, а иногда и неадекватную вербальную и физическую агрессию; чаще становились участниками различных эксцессов.

По шкале «F» (дистресс и дезадаптация) в обеих исследуемых группах наблюдался средний уровень выраженности показателей, но у сотрудников 1 группы были несколько более высокие значения, что объясняется проявлениями социальной дезадаптации, связанной с длительной разлукой с семьями  (96,9% сотрудников данной категории были женаты). Состояние социальной дезадаптации у сотрудников данной группы сопровождалось раздражительностью, усталостью, вялостью и др.

Анализ значений шкал опросника показал, что на момент обследования были выявлены отдельные симптомы ОСР (событие травмы): в 1 группе – у 31% сотрудников, а во 2 – у всех обследованных. Независимо от длительности пребывания в зоне чрезвычайных событий сотрудники обеих групп остро переживали весь трагизм последствий вооруженного конфликта в Республике. С увеличением длительности нахождения в экстремальных условиях у сотрудников повышался риск появления психоэмоциональных нарушений.

Преимущественно, выраженные отличия между сотрудниками 1 и 2 групп были выявлены в значениях шкал «b» (диссоциативные симптомы)  и «c» (повторное переживание травмы – «вторжение»»). Подробный анализ изменяемости показателей данных шкал выявил их значимость при формировании ПТСР и ОСР.

Наиболее высокие показатели шкалы «b» были у обследованных 2 группы (p<0,01). Показатели данной шкалы являются как критерием, говорящим о состоянии обследованного пережившего психическую травму, так и определяют выбор модели дальнейшей коррекции психического состояния. При диссоциативных состояниях наблюдаются переживание травматической ситуации, приступы тревоги, рудиментарные иллюзии и галлюцинации, транзиторные снижения памяти, нарушения сосредоточения и контроля побуждений. К подобным состояниям относятся [8]: субъективное ощущение эмоциональной зависимости, «притупления» или отсутствия эмоционального реагирования; сужение сознания об окружающем мире («спутанность»); дереализация; деперсонализация; диссоциативная амнезия (неспособность вспомнить какой-либо важный аспект психотравмирующего события).

Диссоциация, как и отрицание, отстраненность может являться попыткой создания сотрудниками ОВД психологической защиты от непереносимых переживаний. В свою очередь, подобные примитивные механизмы защиты существенно обедняют их когнитивную сферу, что проявляется в жесткой взаимосвязи личностных смыслов сотрудников. Субъект, имеющий такую систему конструктов, выделяет очень мало свойств, признаков, качеств у предметов, людей и явлений окружающего мира. Его представления как бы слиты между собой и часто сводятся к одному оценочному конструкту «мы – они», который неизбежно вызывает образы «свой» – «чужой» (враг), все то, что связано со стереотипизацией и деформацией восприятия, когнитивным диссонансом, последствием переживания чувства страха, предательства, невосполнимости людских потерь. Отсюда, создаётся впечатление общества, о том, что негативные проявления асоциального поведения ветеранов войн и вооруженных конфликтов являются своеобразной местью обществу за его равнодушие, неприятие и отторжение.

Выявленные различия по шкале «b» (диссоциативные симптомы) в группах сотрудников-«контрактников» и сотрудников-«постоянных», говорили о некоторой интеллектуальной регрессии обследуемых, а также об ограниченности системы мотивов и указывали на эгоцентрическую направленность, проявляющуюся в диссоциациях в самоотношении, переоценке хорошего и недооценке плохого и т.д.

Появление диссоциативной симптоматики связано с тем, что организм «создаёт» окружающую среду в зависимости от своих потребностей и ожиданий. В экстремальных ситуациях человек существует как бы на двух взаимоисключающих уровнях. С одной стороны, он должен быть частью объективного мира, в котором его «Я» вынуждено приспосабливаться к внешней реальности. Это уровень экстравертированного сознания, перцептивных функций и принятия решений. С другой стороны, он погружается в субъективный мир измененных состояний сознания, из которого исключена всякая связь с внешней действительностью [2]. Исходя из того, что жизнь сотрудников ОВД Чеченской Республики была перегружена негативной информацией угрожающего характера, которую они получали в очень большом объеме за небольшой промежуток времени, то это приводило к тому, что информация не получала должного осмысления, так как информация о происходящих событиях переходила из сознательного уровня в бессознательный, не получив достаточной обработки. Выявленный процесс у сотрудников ОВД стимулировал рост негативных эмоциональных переживаний. Данный психологический процесс впоследствии способен вызвать снижение способности воспоминания важных аспектов травмы (психогенная амнезия), повторяющиеся и навязчивые воспроизведения негативных ощущений, связанных с прошедшими событиями, неосознаваемые вспышки агрессии.

Фактор «c» (повторное переживание травмы – «вторжение») обнаружен у каждого третьего сотрудника 1-й группы и каждого четвертого во второй (более 50 Т-баллов). Сотрудники 2-й группы имели достоверно более высокие показатели по данной шкале (p<0,001), что, вероятно, объясняется более длительным их нахождением в условиях стрессогенной ситуации. В обеих группах показатель «c» относился к факторам первого порядка, что указывало на его значимость при рассмотрении психического состояния обследованных. 

На среднем уровне значимости в обеих группах, находились показатели субшкалы «d» (симптомы «избегания»), причем во 2 группе данные значения были более высокими. В 1 и 2 группах показатели шкалы «e» (симптомы гиперактивации) были низкими и свидетельствовали об отсутствии выраженных симптомов на момент обследования. По субшкале «f» (дистресс и дезадаптация) более высокие показатели были у респондентов 1 группы.

В целом, анализ встречаемости ПТСР и ОСР по опроснику травматического стресса (табл.2) показал, что клинически выраженные показатели ПТСР в 1 группе ПТСР (более  80-Т баллов) присутствовали у 3% обследуемых, а во второй их не было. В целом же, отдельные симптомы ПТСР (50-65 – Т баллов) наблюдались у 2/5 сотрудников 1 группы и у 1/4 сотрудников 2 группы. Симптомы ОСР (50-65 – Т баллов) обнаружены у 6% сотрудников  второй группы и у 3% – первой. Проявление симптоматики ПТСР и ОСР связано с повышением тревожности и избеганием социальных контактов [4].

Кластерный анализ результатов опросника выявил отличия в формировании симптомов ПТСР: в 1 группе – боязнь повторного переживания травмы (фактор В) вызывала дезадаптацию (фактор f) и приводила к диссоциативным симптомам (фактор b); данная цепочка факторов была связана со значениями шкалы ПТСР; во 2 группе – факторы ПТСР и ОСР взаимодействовали, прежде всего, со шкалой b (диссоциативные симптомы) и в этой модели реагирования приводили к дезадаптации (фактор f). Данный тип поведения объясняет механизмы реагирования по типу вытеснения.

 

Таблица 2

Частота встречаемости ПТСР и ОСР  у сотрудников органов внутренних дел

по «Опроснику травматического стресса» И.О. Котенёва

 

Значения показателей

Группа 1

Группа 2

ПТСР

ОСР

ПТСР

ОСР

абс.ч.

%

абс.ч.

%

абс.ч.

%

абс.ч.

%

ниже 50 Т – баллов

18

56,25

31

96,87

24

75,0

30

93,75

50 – 65 Т – баллов

13

40,63

1

3,13

8

25,0

2

6,25

65 – 70 Т – баллов

0

0

0

0

0

0

0

0

70 – 80 Т – баллов

0

0

0

0

0

0

0

0

более 80 Т – баллов

1

3,13

0

0

0

0

0

0

 

Результаты наблюдения, бесед и психологической диагностики сотрудников ОВД, осуществленные в процессе психологического обеспечения личного состава в МВД Чеченской Республики, указывали на то, что нахождение в экстремальных условиях влияло на снижение профессиональной активности, и в отдельных случаях служило пусковым механизмом психоэмоционального напряжения способного стать отправной точкой начала развития посттравматического синдрома.

Таким образом, в целом, ПТСР по опроснику травматического стресса был выявлен у 3% обследуемых сотрудников, работающих по контракту, тогда как у «постоянных» сотрудников данных расстройств обнаружено не было. Отдельные незначительно выраженные симптомы ПТСР наблюдались у 2/5 сотрудников-контрактников, а у работающих на постоянной основе в меньшем числе случаев (1/4).

Выявленные особенности травматического стресса у сотрудников, проходящих службу в ОВД Чеченской Республики, указывают на необходимость обязательного постоянного психологического сопровождения деятельности данной категории сотрудников и проведения мониторинга психического здоровья всех жителей Республики. Симптоматика диссоциаций играет ведущую роль при формировании общих симптомов ОСР и ПТСР. Она, как и генерализация страхов, гнева, постоянного проигрывания травмы, является мало адаптивным видом преодоления психической травмы. Построение коррекционных мероприятий должно основываться, прежде всего, на работе именно с этой категорией симптомов.

При проведении коррекционных мероприятий наиболее эффективным будет использование следующих психологических техник: психологического дебрифинга, методов нейролингвистического программирования (интеграция якорей, тройная диссоциация, рефрейминг, работа с линией времени, со шкалой ценностей), рациональной, когнитивной, суггестивной психотерапии.

 

                                                                                                                                                               

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.     Белинский А.В. Эффективность медико-психологической реабилитации участников боевых действий в условиях многопрофильного госпиталя / В.В. Белинский, Ю.С. Голов, М.В. Лямин // Боевой стресс: стратегии коррекции. – М., 2002 – С.127-134.     

2.     Годфруа Ж. Что такое психология? – М.: Изд-во «Мир», 2005. – 2-х тт.Т. 1. 3-е изд. – 496с.

3.     Дмитриева Т.Б. Транзиторные психотические состояния у комбатантов, страдающих посттравматическим стрессовым расстройством/ Т.Б.Дмитриева, Г.В.Василевский, Г.А.Фастовцов // Российский психиатрический журнал. – 2003.- №3. – С.13.    

4.     Котенёв И.О. Психологические реакции работников милиции в чрезвычайных обстоятельствах и постстрессовые состояния: предупреждение и психологическая коррекция/ И.О.Котенёв // Психопедагогика в правоохранительных органах. – 1996. – №1(3). – С.76 – 84.

5.     Никонов В.П. Психологическая адаптация в боевой обстановке режима чрезвычайного положения (Северо-Кавказский регион)/ В.П.Никонов, И.И.Козловский  // Безопасность. – 1995. – №7-8. – С.94-103.

6.     Организация психологического обеспечения деятельности сотрудников органов внутренних дел в экстремальных условиях: Метод. пособие / Под ред. В.М. Бурыкина. – М.: ГУК МВД России, 2004. – 240с. 

7.     Организация работы с личным составом во временных отделах органов внутренних дел и мобильных отрядах на территории Северо-Кавказского региона. Сборник документов и информационно-методических материалов. – М.: ЦИиНМОКП МВД России, 2000. – 284с.

8.     Попов Ю.В. Современная клиническая психиатрия / Ю.В. Попов, В.Д. Вид. – СПб.: Речь, 2002. – 399с.

9.     Сидоренко Е. Методы математической обработки в психологии / Е. Сидоренко. – СПб: Речь, 2000. – 346с.

10. Сидоров П.И. Психическое здоровье ветеранов афганской войны / П.И. Сидоров, С.В Литвинцев, М.Ф. Лукманов. – Архангельск: Издат. центр АГМА, 1999. – 378с.

11. Соловьев И.В. Посттравматический синдром: причины, условия, последствия. Оказание психологической помощи и психореабилитация / И.В.Соловьев. – М., 2000. – 109с.

12. Столяренко А.М. Экстремальная психопедагогика. / А.М.Столяренко. – М.: Юнити, 2002. – 607с.

13. Сукиасян С.Г. Клинические формы постстрессовых расстройств / С.Г.Сукиасян, А.С.Тадевосян, С.С.Чшмаритян, Н.Г.Манасян // Вестник биологической психиатрии. – 2004, №8. – С.10-28.

14. Тарабрина Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса. – СПб., Питер, 2001. – 268с.

15. Тарабрина Н.В., Лазебная Е.О., Синдром посттравматических стрессовых нарушений: современное состояние и проблемы. // Психологический журнал. – 1992. – Т.13, №2. – С.14-29.

16. Човдырова Г.С. Введение в практическую экстремальную патопсихологию / Г.С. Човдырова. – М.: ВНИИ МВД России, 2002. – 31с. 

 

 

 

 

 

Сидоров П.И., Ксенофонтов А.М., Беликов И.И.,

Сложеникин А.П., Новикова И.А.

ОСОБЕННОСТИ ТРАВМАТИЧЕСКОГО СТРЕССА 

У СОТРУДНИКОВ ОРГАНОВ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ

ЧЕЧЕНСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

Северный государственный медицинский университет,

Управление внутренних дел Архангельской области,

г. Архангельск

 

Пишите на адрес:
info@medpsy.ru
medpsyru@gmail.com
"Клиническая и медицинская психология: исследования, обучение, практика"
ISSN 2309−3943
Федеральная служба по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций
свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-52954 от 01 марта 2013 г.
Разработка: Г. Урываев, 2008 г.
  При использовании оригинальных материалов сайта — © — ссылка обязательна.  

Яндекс цитирования Get Adobe Flash player