РУБРИКА:  БИБЛИОТЕКАСТАТЬИ

Корчинов А

Корчинов А.Д. О разделении категорий «болезни» и «здоровья» в восстановительном процессе с психически больными. Системный подход

// Академический журнал Западной Сибири № 2 2013. Материалы 3 научно-практической конференции с международным участием

«Медицина: новое в теории и клинической практике» Инновационные технологии в медицине», 24-26.04.2013., г. Дубаи (ОАЭ). – С. 31–32.

 

 

О РАЗДЕЛЕНИИ КАТЕГОРИЙ «БОЛЕЗНИ» И «ЗДОРОВЬЯ» В ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ПРОЦЕССЕ С ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫМИ.

СИСТЕМНЫЙ ПОДХОД

 

 

Для нашего научного, аналитического, «нозоцентрического», основанного на клиническом мышлении сознания и мировоззрения лечение (уменьшение) шизофренического расстройства сопровождается автоматическим появлением (повышением) здоровья. И мы уверены, что это так и есть. Представляется, однако, что это не так, и не только потому, что «дважды войти в одну и ту же реку нельзя».

Решение данной дилеммы в нозоцентрическом контексте восстановления дает нам возможность в лучшем случае вернуть пациента в предболезнь. Что и пациенту мало и нам должно быть не интересно. При этом даже в предболезнь автоматический возврат затруднителен потому, что психическое шизофреническое расстройство это системное расстройство, и оно формируется исподволь и пока оно проявится вовне, пока окружающие примут меры к госпитализации или сам человек озаботиться этим, пока эти меры начнут приносить плоды, проходит очень много времени. Пациент за это время забывает (теряет ощущение), что такое здоровье (в данном случае «пред здоровье»), он разучивается быть даже таким «полу здоровым человеком». Ему надо заново учиться даже этому «полу искусству», которое становится для него чрезвычайно трудным, а при самостоятельных усилиях почти невозможным.

Мы, помогающие специалисты, помогаем пациенту это делать, возвращая его в «предболезнь» желая при этом, искренно и честно, вернуть его в «здоровье». Но это, к сожалению, затруднено в нозоцентрическом контексте, и нам надо, наконец, это осознать и признать. Уменьшение болезни не означает автоматическое появление здоровья, слишком это разные «вещи». Логика уменьшения расстройства не есть логика формирования и укрепления здоровья, и средства уменьшения расстройства не есть средства формирования здоровья. И встает вопрос: есть ли смысл помогать пациенту, возвращаться в «пред болезнь» тратя на это его и наши силы? Не логичнее ли озаботиться сознательным и целенаправленным формированием «нового психического здоровья», выделив это в отдельную задачу, что было бы и нам интереснее, и пациенту полезнее?

Решать эту необходимую и интересную задачу мы можем в системном контексте восстановления, который позволяет не только «отдельно лечить болезнь», но и «отдельно формировать здоровье» рассматривая эти два процесса как принципиально разные в одном непрерывном процессе. И не только рассматривать, но и практически делать это, дифференцируя равные позиции и персоналии помогающих специалистов [Корчинов А.Д., 2012].

Системный подход позволяет выдвинуть и реализовать идею о разделении категории «болезни» и ее лечения с одной стороны и категории «здоровья» и его формирования с другой стороны, рассматривать эти «вещи» как принципиально разные, хотя и в одном непрерывном процессе. Формировать психическое здоровье пациента целенаправленно и последовательно, начиная это делать чуть позже начала уменьшения его психического расстройства и далее одновременно осуществляя эти два процесса. Рассматривая их с одной стороны, без отрыва друг от друга, с другой стороны как принципиально разные в плане причины, логики протекания, методов работы с ними и результатов работы с ними. И это будет означать, что нам важна не только болезнь, но и здоровье, более того, не столько болезнь, сколько здоровье и что это слишком важные вещи, чтобы не дифференцировать их и не заниматься ими по отдельности, сознательно, целенаправленно и последовательно. Занимаясь болезнью – лечить, занимаясь здоровьем – именно его формировать и укреплять.

И здесь есть подводные камни. Например, если мы начинаем работать со здоровьем, то мы можем исходить из логики, неприемлемой для традиционно мыслящего психиатра, занимающегося болезнью. Например, мы меняем слово «болезнь» на словосочетание «недостаточное здоровье», чтобы не болезнью заниматься, а здоровьем.

С точки зрения традиционно мыслящего психиатра, не желающего менять сложившуюся практику, это может быть «всего лишь» игра слов. С точки же зрения системно мыслящего помогающего специалиста (прежде всего психотерапевта ориентированного на здоровье) желающего повысить эффективность работы с психически больными, это может быть уже большая игра – ставки здесь большие, потому, что здоровье на кону, и эта игра многого стоит. И она  многое меняет. Потому, что теперь можно сказать о психическом расстройстве по другому. Например: Ты не болен – ты просто недостаточно здоров, недостаточно гибок, недостаточно сознателен, ответственен. Ты недостаточно целостный, недостаточно позитивный, не умеешь выбирать, устанавливать границы  и выдерживать их, у тебя низкая самооценка, нет веры в себя, ты остановился в своем естественном движении по жизни и в естественном взаимодействии с жизнью. И далее можно сказать, что если научить человека этому, то это будет научение здоровью.

Уменьшить возмущение нашего нозоцентрически, «биологически» ориентированного аналитического сознания и легче выделить два самостоятельных контекста из одного старорежимного нозоцентрического контекста нам поможет мысль о том, что как есть алгоритмы работы с психическими расстройствами, схемы приема лекарств, так могут быть и алгоритмы и контексты формирования психического здоровья. И автор тезисов хочет сообщить, что сформировал один из таких контекстов, назвал его «психологическая модель психотерапии» о чем уже кратко писал [Корчинов А.Д., 2005, 2007, 2009, 2010, 2012] и практикует ее в своей работе в психиатрической клинике.

 

 

 

 

 

Пишите на адрес:
info@medpsy.ru
medpsyru@gmail.com
"Клиническая и медицинская психология: исследования, обучение, практика"
ISSN 2309−3943
Федеральная служба по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций
свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-52954 от 01 марта 2013 г.
Разработка: Г. Урываев, 2008 г.
  При использовании оригинальных материалов сайта — © — ссылка обязательна.  

Яндекс цитирования Get Adobe Flash player