В современной международное классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) в основу типологии личностных расстройств положено понимание личности как биологически (конституционально) детерминированного психического феномена.

«Специфическое расстройство личности – это тяжелое нарушение характерологической конституции и поведенческих тенденций индивидуума, вовлекающее обычно несколько сфер личности и почти всегда сопровождающееся личностной и социальной дезинтеграцией. Личностное расстройство возникает обычно и позднем детстве или подростковом возрасте и продолжает проявляться в периоде зрелости. Поэтому диагноз личностного расстройства вряд ли адекватен до 16-17-летнего возраста». (20, С. 198)

Отечественная классификация личностных патологий находится, по мнению врачей Военно-Медицинской академии Санкт-Петербурга, следующим образом (25, С. 135).

Отдельная (!) глава «психические заболевания» появляется в международной классификации болезней (МКБ-6) с 1948 года и уже в 1952 году публикуется версия американских исследователей психических нарушений – «Диагностическое и статистическое руководство» (DSM-I).

Последними принятыми международным сообществом версиями являются

В американской версии также учитывается влияние конституциональных особенностей, но особое внимание привлекается и к собственно психической (психологической, поведенческой, психодинамической) истории жизни человека.

«Каждый из нас, – пишет автор современного американского учебника по клинической психологии Рональд Комер, – представляет собой личность с уникальным и долговременным сочетанием внутреннего опыта и действий, направленных на окружающий мир. Как правило, мы реагируем на происходящее в присущей лишь нам предсказуемой и последовательной манере. Эта последовательность, часто называемая чертами личности (personality traits), может являться результатом унаследованных характеристик, усвоенных реакций или комбинации и тех и других. Однако наша личность отличается и гибкостью. Мы учимся на собственном опыте. Взаимодействуя со своим окружением, мы апробируем различные ответы и смотрим, какие из них оказываются более эффективными. Именно этой гибкостью часто не обладают люди, страдающие расстройством личности. Расстройство личности – это очень жесткая картина (паттерн) внутреннего опыта и действий, направленных на окружающи мир. Этот паттерн распространяется на большую часть взаимодействия человека, сохраняется в течение многих лет и отличается от опыта и поведения, обычно ожидаемых от людей». (10, С. 459)

Расстройства личности – это «Состояния, не объясняющиеся прямым образом обширным повреждением или заболеванием головного мозга или другим психическим расстройством и удовлетворяющие следующим критериям:

а) заметная дисгармония в личностных позициях и поведении, вовлекающая обычно несколько сфер функционирования, например, аффективность, возбудимость, контроль побуждений, процессы восприятия и мышления, а также стиль отношения к другим людям;

в разных культуральных условиях может оказаться необходимой разработка специальных критериев относительно социальных норм;

б) хронический характер аномального стиля поведения, возникшего давно и не ограничивающегося эпизодами психической болезни;

в) аномальный стиль поведения является всеобъемлющим и отчетливо нарушающим адаптацию к широкому диапазону личностных и социальных ситуаций;

г) вышеупомянутые проявления всегда возникают в детстве или подростковом возрасте и продолжают свое существование в периоде зрелости;

д) расстройство приводит к значительному личностному дистрессу, но это может стать очевидным только на поздних этапах течения времени;

е) обычно, но не всегда, расстройство сопровождается существенным ухудшением профессиональной и социальной продуктивности». (20, С. 198-199)

Следующие характеристики поведения приведены (по 15, С.19-21) коротко, в учебных целях (при диагностике расстройства не обязательно должны присутствовать все)

Учебный тест (PSP – Personaliti Self-Portrait) по самодиагностике личностных черт (версия DSM-IV) приводит в своей работе известный американский психиатр Джон М. Олдхем (13). Небольшой комментарий к заданию – на стр. 22.

Д – (Да, я согласен.) – Используйте этот ответ, если данное утверждение совершенно верно для Вас, в большинстве случаев.

М – (Может быть, я согласен.) – Используйте этот ответ, если данное утверждение иногда, каким-то образом верно для Вас.

    – Используйте этот ответ также для утверждений, состоящих из нескольких частей, если Вы согласны с одной, но не согласны с другой.

H – (Нет, я не согласен.) Используйте этот ответ, если данное утверждение совершенно ложно для Вас.

  БЛАНК ОТВЕТОВ

  1. Я провожу за работой больше времени, чем мои коллеги, поскольку люблю, чтобы все было сделано правильно и хорошо.

  2. Я очень организованная личность. Я люблю следовать расписанию и составлять списки дел, которые следовало бы выполнить. Иногда у меня оказывается столько списков, что я не знаю, что ними делать.

  3. Иногда меня называют «трудоголиком». Действительно, я работаю очень напряженно, даже когда есть деньги и все счета оплачены. Думаю, если бы я захотел, то мог бы расслабиться и немного отдохнуть.

  4. Я люблю свои ежедневные дела и обязанности. Я становлюсь упрямым, если кто-то пытается заставить меня изменить им.

  5. Я ненавижу рутину, я не очень обязательный человек, поэтому откладываю все дела на потом или вообще не занимаюсь ими.

  6. Когда бы я не добивался успеха, всякий раз обнаруживаю, что не получаю от этого удовольствия, к тому же в другой сфере жизни все начинает разлаживаться.

  7. У меня множество способностей, но они не дают мне преимуществ. Если я делаю что-то хорошо, то могу помочь другим, но не могу заставить свои способности работать на себя.

    8. Я прекрасно лажу с собой. Я знаю, какую работу хочу выполнять, каких друзей иметь и вообще, что для меня важно.

  9. Я чувствую себя, как пустая раковина. Я могу ощущать полную бессмысленность существования.

10. Я обожаю мечтать. Представляю себя богатым, могущественным и знаменитым. Под шумные аплодисменты получающим Нобелевскую премию, обожествляемым за талант и красоту толпой фанатичных поклонников.

11. Хотя я и не уверен, что это хорошо, меня привлекает насилие, оружие и боевые искусства. Я люблю смотреть фильмы, в которых много действия.

12. Считают, что я говорю довольно странно, говорю вещи, которые слишком глубоки для людей, или не объясняю, что имею в виду.

13. Меня называют надменным, ну что ж...

14. Я люблю, когда мной восхищаются, а когда игнорируют, пытаюсь выуживать комплименты, словно рыбу.

15. Внешность очень важна для меня, я трачу много времени, удостоверяясь в том, что выгляжу привлекательно.

16. Иногда люди считают меня эксцентричным, потому что я одеваюсь по-своему и кажусь им немного «не от мира сего». Действительно, я живу в собственном маленьком мирке.

17. Хотя я думаю, что понимаю людей, они всегда говорят, что у меня нет ни малейшего понятия о том, что они чувствуют.

18. Если приходится стоять в очереди или сидеть в переполненном ресторане, я обычно пытаюсь пролезть вперед и быть обслуженным немедленно, или, по крайней мере, я считаю, что так должно быть.

19. Я никогда не ощущаю вины за то, что сделал.

20. Все люди, с которыми я сотрудничаю, и все организации, к которым я принадлежу, являются влиятельными и важными.

21. Возможно, некоторые считают меня зажатым и костным, но я свято верю, что для аморального или неэтичного поведения извинений не существует.

22. Прежде чем принять решение, я предпочитаю выслушать добрый совет, даже если это касается будничных проблем.

23. Я просто не могу выбрасывать старые вещи, даже если они бесполезны и бессмысленны для меня.

24. Может быть, я и преувеличиваю важность своей персоны, но, честно говоря, думаю, что достоин всяческих похвал.

25. Я суровый судья самому себе.

26. Я бы не назвал себя легкомысленным, для меня все имеет значение и вес. Большую часть времени я абсолютно серьезен.

27. Иногда мне кажется, что вина – это мое второе имя. Я даже не всегда уверен, что знаю повод, из-за которого чувствую себя виноватым.

28. Я не очень-то верю в себя, иногда я чувствую себя просто никчемным.

29. Я не боюсь рассказывать другим о своих проблемах, но чувствую себя очень неудобно, если мне помогают решать их.

30. Люди могут думать, что я слишком много говорю о своих неудачах, но они не понимают, насколько все действительно плохо для меня.

31. Иногда я замечаю, что смеюсь над неудачами других, хотя не очень горжусь такой реакцией. Возможно, мне просто хочется сказать: «Вот я бы на вашем месте...»

32. Мне трудно находиться среди тех, кто богаче меня, так как часто завидую их счастливой звезде.

33. Иногда мне трудно расслабиться и отдохнуть. Когда появляется возможность доставить себе удовольствие, по разным причинам мне трудно воспользоваться ею.

34. Когда дело касается взаимоотношений с окружающими, мне кажется, что я свой самый злейший враг. Я вечно связываюсь с теми, кто унижает и разочаровывает меня. Не могу поверить, что я настолько не разбираюсь в людях. Должно быть, просто наивен.

35. Со мною трудно долго находиться рядом, потому что мои требования к людям чрезмерны. И все-таки я расстраиваюсь, когда люди сходят с ума от моего поведения.

36. Если кто-то заботится обо мне или слишком нежно ко мне относится, для меня это не интересно. Мне становится даже скучно, если в моих отношениях с окружающими отсутствует вызов.

37. Кажется, я иногда слишком много делаю для других.

38. Обычно я оставляю серьезные решения другим важным людям.

39. Я не слишком самостоятелен, я больше последователь, чем лидер, но могу быть преданным игроком в команде.

40. Мне нравится соглашаться с другими людьми. Если я не согласен, то обычно оставляю свое мнение при себе.

41. Я лезу из кожи вон, делая все для других, чтобы понравиться им. Иногда в пылу я могу даже доставить неприятности.

42. Мне гораздо лучше находиться в среде общения, потому что я чувствую себя совершенно беспомощным в одиночестве.

43. Когда общение прекращается, я начинаю паниковать и немедленно начинаю искать другое.

44. Вероятно, я слишком волнуюсь, что не могу позаботиться о себе, если потеряю важного в своей жизни человека.

45. Порой я просто теряю рассудок, когда представляю, что люди могут покинуть меня. Я принимаюсь звонить и требовать, чтобы меня разуверили в этих подозрениях, что, должно быть здорово им докучает.

46. Я люблю быть в центре внимания, это восхитительно. Я гораздо лучше чувствую себя в центре событий, чем на обочине.

47. Мне нравится флиртовать, и я хочу, чтобы люди считали меня привлекательной (привлекательным).

48. Меня считают очень занимательным. Я умею живо и красочно рассказывать о том, что произошло, хотя и не всегда придерживаюсь фактов.

49. Я довольно легко поддаюсь внушению. Мне приходится быть всегда настороже, чтобы не попасть под влияние других.

50. Слишком часто я предаю больше значения взаимоотношениям, чем они того стоят. Это причиняет мне душевную боль.

51. Как правило, мои взаимоотношения очень интенсивны, чувства, которые я испытываю к человеку, бросаются из одной крайности в другую. Иногда я преклоняюсь перед ним, а иногда просто не переношу его присутствия.

52. Для меня зависть – это жизненный фактор. Я завидую – мне завидуют.

53. Я не очень доверяю людям, хотя мне бы хотелось. Просто не могу не волноваться, что они используют меня, если я не буду проявлять осторожность.

54. Иногда мне кажется, что мои друзья или коллеги не так уж преданы, как мне бы хотелось.

55. У меня нет близких друзей, кроме, разве что, некоторых членов семьи.

56. Я ревнивец. Я всегда волнуюсь, верен ли мне мой партнер.

57. Я довольно скрытная личность и держу всегда все в себе, так как никогда не знаешь, кто может использовать эту информацию в своих целях.

58. Вообще-то я одиночка. Мне не очень-то нравится, если вокруг люди, даже моя семья.

59. Если есть выбор, я предпочитаю все делать сам.

60. Я не испытываю сильного желания заняться с кем-нибудь сексом.

61. Для меня трудно быть самим собой в близких отношениях. Я боюсь показаться смешным и поэтому отступаю.

62. Я стесняюсь в кругу новых людей.

63. Я часто нахожу общество невыносимым, даже если это общество людей, которых я хорошо знаю. Не могу преодолеть чувство, что другие смотрят на меня, оценивают и не всегда лестно.

64. Обычно я не связываюсь с людьми, пока не удостоверюсь, что нравлюсь им.

65. Мне более удобно заниматься работой, которая не вовлекает в себя много людей. Я беспокоюсь, что коллеги станут критиковать меня.

66. В обществе я чувствую себя уверенно. Я разговариваю спокойно, без страха сказать какую-нибудь глупость или обнаружить пробел в знаниях.

67. Люди не понимают или не одобряют меня.

68. Я могу быть довольно критичным по отношению к своему боссу или вышестоящему начальству. Может быть, я не представляю, каково это находиться в их шкуре, но, мне кажется, я мог бы работать лучше.

69. Когда меня просят сделать то, что я не хочу делать, я становлюсь несносным, могу спорить, дуться или ворчать.

70. Если ко мне придираются, становлюсь невыносимым, упрямым, но позже чувствую вину и пытаюсь ее загладить.

71. Лучше бы я не относился к другим так критично, я всегда нахожу в них недостатки.

72. Некоторые люди говорят, что я чересчур самостоятелен, но лучше я сделаю работу сам, чем позволю другим сделать ее неправильно. Я рискну показаться слишком «деловым», если это сможет заставить людей выполнить работу так, как нужно.

73. Думаю, что строгая дисциплина очень важна. Хотя я не приверженец физических наказаний, верю в правильность пословицы: «Пожалеешь розгу – испортишь ребенка».

74. Члены моей семьи часто жалуются, что я ущемляю их свободу и независимость. Полагаю, я действительно довольно строг.

75. Люди говорят, что я унижаю их перед другими. Они не должны быть такими чувствительными – слова не могут обидеть. А если они действительно считают меня слишком критичным, пусть отвечают тем же.

76. Думаю, что могу быть страшным, некоторые люди говорят, что выполняют мои указания потому, что боятся меня.

 77. Я предпочитаю доминировать в отношениях с окружающими. В результате я могу показаться жестоким или плохим, не осознавая этого.

 78. Я верю, что в некоторых отдельных ситуациях приходится перешагивать через других, чтобы добраться до нужного места.

 79. Я вижу, что некоторые люди делают мне мелкие пакости, достают или даже оскорбляют меня лишь для того, чтобы вывести из себя.

 80. Если кто-то поступил по отношению ко мне плохо, я долго держу на него зуб.

 81. Я не обязательно говорю только правду.

 82. Иногда я люблю присочинять или исказить факты, только чтобы посмотреть на реакцию людей, это всего лишь шутки, нет причин злиться.

 83. Иногда мне говорят, что я ищу предлог к ссоре. Правда, я готов спорить или драться с любым, кто не на моей стороне.

 84. Я остро чувствую критику, даже если она завуалирована, и никому не спускаю ее с рук.

 85. У меня ужасный характер, но ничего не могу поделать.

 86. Люди говорят, что иногда на понимают, воспринимать ли мои чувства серьезно или нет.

 87. Я выражаю свои чувства пылко и театрально.

 88. У меня особое проявление эмоций. Например, что-то печальное может показаться смешным, и я рассмеюсь.

 89. Мое настроение – чувствительный прибор. Мелочи могут выбить меня из колеи. За несколько часов я могу испытать широкий спектр эмоций, от счастья до печали и раздражения. Но плохое настроение никогда не затягивается.

 90. Я много размышляю и беспокоюсь.

 91. Я бы не хотел так сильно переживать по поводу того, что думает обо мне общество.

 92. Ненавижу риск и нетрадиционные решения, так как боюсь оказаться в дураках.

 93. На свете не так уж много вещей, которые я люблю делать.

 94. Меня можно назвать человеком с каменным лицом, потому что я вообще не очень эмоционален.

 95. Я не показываю своей реакции ни на критику, ни на комплименты.

 96. Я думаю, что настроен на иную, чем остальные, волну. Иногда я замечаю странные вещи, и они мне кажутся реальными, хотя я не могу доказать этого. Например, выход из собственного тела или присутствие рядом человека, который давно умер.

 97. Меня привлекает магия и НЛО. Я обладаю подобием «шестого чувства», иногда знаю, что должно произойти за долго до того, как это случится.

 98. Я вижу стакан наполовину пустым, а не наполовину полным.

 99. Я не могу легко тратить деньги, хотя некоторые обвиняют меня в скупости. Я предпочитаю оставлять что-нибудь на черный день.

100. Мне нравится действовать импульсивно и по вдохновению, например, я могу напиться, если есть настроение, или позволить себе хорошо поесть. Возможно, иногда я вожу машину слишком быстро или делаю бессмысленные покупки. Так жить гораздо интереснее, хотя порою можно и обжечься.

101. Я могу быть очень театральным в печали. Я иногда угрожаю убить себя, но вряд ли это сделаю на самом деле.

102. Я заинтересован андеграундным стилем жизни, когда можно беспрепятственно ломать устоявшиеся правила.

103. Я просто не способен долго работать или волноваться, оплачены ли мои счета, поэтому многие люди считают меня безответственным.

104. Я не принадлежу к типу людей, которые осторожничают. Я могу рискнуть ехать на повышенной скорости или немного выпивши, но я всегда знаю что делаю.

105. Я люблю все делать спонтанно, не планируя заранее.

106. В детстве я был трудным ребенком и вечно попадал в неприятности. Я прогуливал уроки, убегал из дома, дрался, врал, воровал и спекулировал.

107. Под влиянием стресса я становлюсь подозрительным без причины или нарочно все порчу, а после претворяюсь, что ничего не случилось.

Обработка результатов по тесту PSP (Personaliti Self-Portrait)

*  условное название по Дж. М. Олдхему

**  код расстройства личности по МКБ-10

***  обозначение личностного расстройства по современной американской классификации психических нарушений 4-го пересмотра

*****  ключ для подсчета баллов по опроснику. Количественную оценку (арифметическую сумму), полученную по каждому типу, нанесите на график (на следующей странице), учитывая, что всегда  Д=2, М=1, Н=0.

Оценка в процентах

0

6

11

17

22

28

33

39

44

50

56

61

67

72

78

83

89

94

99

A  Бдительный

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

B  Одинокий 

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

C Идеосинкратический

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

D  Авантюрный

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

E  Деятельный

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

F  Драматический

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

G  Самоуверенный

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

H  Чувствительный

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

I  Преданный

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

J  Добросовестный

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

K  Праздный

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

L  Агрессивный

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

M  Самопожертвование

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

N  Серьезный

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

Полученные результаты наносятся на бланк, приведенный выше. Ориентиром для оценки должны служить крайне левые показатели, выраженные в процентах – «нормальные» показатели (средние для большинства опрошенных) находятся в границах 28% – 72%. Если ваши показатели значительно выше или значительно ниже приведенных цифр – вам необходимо найти книгу Олдхэма и Морриса и внимательно прочитать ее.

Во-первых, если ваши показатели значительно выше условного «коридора» – вы «зациклены» на одной из стратегий адаптации, и забыли, что ни одна стратегия поведения (адаптации) не является универсальной. Ваш излюбленный стиль не может не иметь недостатков. Подробнее – в книге Олдхэма и Мориса. Но уже сейчас, имея крайне высокие показатели по какой-то из шкал, вы можете обратиться к странице 14, чтобы посмотреть на ваши самые «узкие» места (сферы) взаимодействия с окружающими.

Во-вторых, если ваши показатели крайне малы, то вы, очевидно забываете, что ни одна стратегия поведения (адаптации) не является абсолютно проигрышной. Ваша «нечувствительность» к некоторым стратегиям поведения может привести к тому, что люди как раз имеющие эту стратегию могут показаться вам не только очень странными, но и «ненормальными», хотя это – ваша проблема «узости» диапазона приемлемых стратегий адаптивного поведения.