|
Руководство
посвящено проблемам психосоматических аспектов сахарного диабета и является первой
в отечественной литературе книгой по данной тематике, предназначенной для
врачей общесоматической сети (эндокринологов,
терапевтов, психотерапевтов). Книга может быть также использована
клиническими психологами, принимающими участие в оказании помощи больным с
сахарным диабетом.
В
руководстве отражены данные многолетних исследований авторов по изучению
психосоматических аспектов диабета, таких как психоэмоциональные,
личностные и психофизиологические особенности больных, внутренняя картина
болезни, качество жизни, управление диабетом, подходы к психофармакотерапии
и психотерапии. В книге приведена разработанная синергетическая концепция
развития сахарного диабета; обосновываются новые подходы к медико-психо-социальной помощи больным. Книга включает 9
глав, в которых рассматриваются различные психосоматические аспекты сахарного
диабета.
В первой
главе освещаются эпидемиологические и медико-социальные аспекты сахарного
диабета. Подчеркивается, что актуальность проблемы определяется широкой
распространенностью сахарного диабета, высокой смертностью и ранней инвалидизацией больных. Приводятся данные отечественных и
зарубежных авторов по распространенности диабета.
Вторая глава
касается основных концепций развития сахарного диабета. Подчеркивается, что
диабет является полигенным многофакторным
заболеванием, обусловленным взаимоотношением генетических факторов и факторов
окружающей среды; анализируются различные этиологические аспекты сахарного
диабета. Авторами представлена синергетическая концепция заболевания, в
которой динамика сахарного диабета включает этапы: диабетогенной
семьи, диабетогенного диатеза, нарушения
толерантности к глюкозе (преддиабет), развернутой
клинической картины сахарного диабета, форм и типов течения заболевания,
соматоневрологических осложнений.
В третьей
главе рассмотрены различные данные о роли психического стресса в
возникновении и течении сахарного диабета. Подчеркивается, что
психосоциальным факторам может принадлежать ведущая роль в возникновении и
течении диабета. В главе представлена оценка факторов риска диабета и место
среди них психического стресса. Для этих целей выделены факторы риска диабета
и построены модели прогнозирования риска возникновения диабета 1 и 2 типов.
Рассмотрению
вопросов влияния алкоголя на течение сахарного диабета посвящена четвертая
глава. Говорится о том, что систематический прием спиртного при диабете
приводит к длительно некомпенсирующемуся кетоацидозу, тяжелому течению заболевания, раннему
развитию осложнений (нейропатий, энцефалопатий).
Авторами приведены данные об изменениях физиологических функций больных с
сахарным диабетом при разной степени интенсивности алкоголизации. Показано,
что с увеличением степени алкоголизации у больных диабетом возрастает частота
случаев соматических осложнений, в том числе, далеко зашедшей стадии.
В пятой главе подробно анализируются психологические
особенности пациентов с сахарным диабетом. Сахарный диабет может
сопровождаться различными неспецифическими нарушениями в психической сфере,
распространенность которых может достигать до 90%. Отмечается, что среди
нарушений психической сферы наиболее часто у больных диабетом встречаются астено-депрессивный, тревожный и астенический синдромы.
В шестой
главе рассматриваются вопросы внутренней картины болезни при сахарном диабете.
Авторами приводятся результаты исследования зависимости внутренней картины
болезни при сахарном диабете 1 типа от метаболического контроля и социального
статуса больных. Говорится о том, что у больных диабетом 1 типа в структуре
масштаба нозогнозий преобладают гипо- и гипернозогнозии.
При гипернозогнозических вариантах отношения к
болезни наблюдаются более высокие цифры гликемии и гликозилированного
гемоглобина. Выраженность нарушений социальной адаптации зависит от
особенностей течения и тяжести заболевания.
Седьмая
глава касается качеству жизни больных с диабетом. В ней подчеркивается, что
при диабете страдают психологический, профессиональный, семейный и социальный
аспекты качества жизни. Значительные психосоциальные нарушения обнаруживаются
у больных с нестабильным течением диабета (с частыми гипер-
и гипогликемическими состояниями). В главе приводятся разработанные авторами
методики оценки качества жизни больных сахарным диабетом. Отмечается, что для
большинства больных диабетом характерно наличие выраженных
социально-психологических проблем, снижающих их качество жизни.
Факторы
успешного управления сахарным диабетом рассматриваются в восьмой главе.
Подчеркивается, что современная концепция достижения компенсации
углеводного обмена включает в себя использование высококачественных
препаратов инсулина, обучение больных, реализацию полученных знаний при
проведении самоконтроля и коррекции терапии в домашних условиях. Обучение
больных диабетом является одним из наиболее значимых факторов, определяющих
успешность управления заболеванием. Обучение приводит к хорошему
комплаенсу между врачом и пациентом, тем самым
способствует лучшей компенсации заболевания. В книге также рассматривается
роль социально-психологических факторов и жизненных ценностей в управлении
диабетом.
В девятой
главе излагаются вопросы медико-психо-социальная
помощи больным сахарным диабетом. Авторами указывается особая роль
психотерапии в помощи больным. Отмечается, что наиболее важными задачами
психотерапии при диабете являются: формирование правильного отношения
больного к себе и своему заболеванию, перестройка внутренней картины болезни
и выработка установки на здоровый образ жизни. В главе представлены принципы психофармакотерапии при диабете с описанием различных
групп препаратов. Приводятся программа комплексного лечебно-реабилитационного подхода в помощи больным
диабетом и программа медико-психо-социальной
помощи, основанная на синергетической концепции, включающая медицинский,
психологический и социальный блоки. Применение данных подходов позволяет
повысить успешность управления больными диабетом и улучшить качество жизни
больных.
В заключении
подчеркивается значимость для врача учета психосоматических аспектов сахарном
диабета. Знание психологических особенностей больных диабетом, их внутренней
картины болезни может помочь врачу найти правильный индивидуальный подход к
каждому пациенту, тем самым улучшить комплаентность
и способствовать повышению качества жизни.
В целом, книгу следует
рассматривать, как незаменимое пособие, прежде всего, для врачей
эндокринологов, терапевтов, психотерапевтов, хотя и психологи и специалисты
по социальной работе могут найти здесь немало новых и полезных для своей
работы сведений.
Ссылка для цитирования
УДК 159.9:61
Багаев В.И. Рецензия на книгу П.И. Сидорова, А.Г. Соловьева, И.А. Новиковой, Н.Н. Мульковой
«Сахарный диабет: психосоматические аспекты: руководство для врачей»
[Электронный ресурс] // Медицинская психология в России: электрон. науч. журн.
2010. N 1. URL: http:// medpsy.ru (дата обращения: чч.мм.гггг).
Все элементы описания необходимы и соответствуют ГОСТ Р 7.0.5-2008 "Библиографическая ссылка"
(введен в действие 01.01.2009). Дата обращения [в формате число-месяц-год = чч.мм.гггг] –
дата, когда вы обращались к документу и он был доступен.
|
