Вернуться на главную страницу
О журнале
Редакционный совет
Приглашение к публикациям

Психосоциальная помощь жертвам торговли людьми

Агазаде Н. (Баку, Азербайджан)

 

 

Назим Агазаде

Агазаде Назим

–  врач-психиатр, доктор медицинских наук, профессор (СССР), Региональный советник по профилактике и устранению стресса в Тихоокеанском и Азиатском регионе при департаменте по вопросам безопасности ООН, Нью-Йорк, США. С 2013 года, после ухода на пенсию, частнопрактикующий психотерапевт, врач-психиатр.

E-mail: nazimagazade@yahoo.com

 

Аннотация

В статье излагаются различные формы психосоциальной помощи жертвам торговли людьми, прошедшим через жестокий опыт (неоднократнaя жестокaя эксплуатация, насилиe, сексуальныe надругательствa и т.д.). Указанo, что у большинствa жертв торговли людьми выявлeны признаки травматического стресса, кумулятивного стресса, выгорания, а в некоторых случаях — острого стрессового расстройства, посттравматического стрессового расстройства, тревожного расстройства, депрессии, диссоциативных расстройств, злоупотребления психоактивными веществами или отрицательных личностных изменений.

Интервью и оценкa психического здоровья являются, как правило, первыми мероприятиями, которые определяют уровень воздействия и потребностей жертв. Профессионалы нaцелены нa чрезвычайныe физическиe и психологическиe потребности жертв торговли людьми, что может потребовать оказания психологической скорой помощи, услуг консультирования и/или направления в медицинские учреждения для лечения психическиx расстройств.

В других случаях жертвы нуждаются в психологическом консультировании, поддерживающих мероприятиях и терапевтической средe. На более позднем этапе все жертвы нуждаются в долгосрочных услугax по поддержанию личностногo рoстa и приобретeнию более позитивнoй позиции в жизни. Консультационные услуги и пaрa-профессиональная психологическaя поддержкa могут играть важную роль в приобретении новых копинговых навыков, реабилитации и реинтеграции в общество.

Ключевые слова: жертвы торговли людьми; травматический стресс; кумулятивный стресс; выгораниe; посттравматическoe стрессовоe расстройствo; тревога; депрессия; диссоциативныe расстройствa; злоупотреблениe психоактивными веществами; психологическое консультирование; психотерапия; реабилитация и реинтеграция.

 

Ссылка для цитирования размещена в конце публикации.

 

 

Конвенция Организации Объединенных Наций против транснациональной организованной преступности (2000) определяет торговлю людьми как осуществляемые в целях эксплуатации вербовку, перевозку, передачу, укрывательство, а также получение людей путем угрозы силой (либо ее применения) или других форм принуждения, похищения, мошенничества, обмана, злоупотребления властью или уязвимостью положения, либо путем подкупа, в виде платежей или выгод, для получения согласия лица, контролирующего другое лицо. Эксплуатация включает как минимум эксплуатацию проституции других лиц или иные формы сексуальной эксплуатации, принудительный труд или услуги, рабство или обычаи, сходные с рабством, подневольное состояние или извлечение органов.

В целом торговля людьми — это преступление и нарушение прав человека. Она включает в себя вербовку, перевозку и эксплуатацию жертвы. Согласие жертвы не считается легитимным в случае его получения путем обмана, принуждения или мошенничества. Однако отличается от торговли людьми нелегальный перевоз мигрантов, так как последний представляет собой кратковременный контракт, в который не входит эксплуатация, но при котором обязательно присутствует пересечение государственных границ.

В основном жертвы торговли людьми (ЖТЛ) попадают в рабство из-за трудных жизненных и рабочих условий, нищеты, отсутствия возможностей в своих странах. Им ложно обещают лучшую оплату, рабочие возможности, улучшение жизненных и рабочих условий. А при прибытии на место ЖТЛ оказываются в фактическом рабстве, они лишены своих прав на передвижение и расторжение контракта, получение своих документов, согласие или отказ на работу. Они вынуждены работать бесплатно, заниматься проституцией, при этом они часто подвергаются эксплуатации, психологическому прессингу, физическому насилию.

Не только во время эксплуатации, а также после опыта торговли людьми жертва может испытывать множество разных психосоциальных и психологических проблем. Данные проблемы могут сопутствовать жертве на протяжении всего процесса ее восстановления в обществе и осложняются экономическими трудностями, семейными проблемами, социальной стигматацией, недостаточной личной безопасностью.

Травматическая суть феномена торговли людьми

Торговля людьми может привести к разным отрицательным последствиям, в том числе физическому и психологическому насилию, угрозам, расправе, нищете, трудовой эксплуатации (включая коммерческие секс-услуги), вредным условиям работы, лишению личной свободы, отречению от общества, изоляции, отсутствию системы социальной поддержки, а также унизительной зависимости жертв от их «хозяев».

Торговцы людьми часто обращаются с жертвами как с рабами и жестоко контролируют ЖТЛ, используя психологическое насилие и физическую расправу. С целью полного подчинения жертвы торговцы людьми применяют целый ряд жестких мер, в том числе лишение жертвы официальных документов, предоставление фальшивых документов, отсутствие личной свободы, физическое насилие, избиение, эксплуатация, сексуальное насилие, пытки, истощение психологических и физических сил, изоляция, угрозы физической расправы.

Тем временем сложности и опыт людей, непосредственно находящихся в условиях торговли людьми, и тех, кто уже освободился от торговцев, могут друг от друга отличаться. Согласно MOM [18], жертвы торговли людьми во время пребывания в торговле чаще всего сталкиваются со следующими аспектами:

• 

чувством безвыходности;

• 

работой в нелегальной сфере;

• 

нелегальным пребыванием в стране их эксплуатации;

• 

ограниченным знанием своих прав и легальных возможностей;

• 

очень ограниченной личной свободой;

• 

передвижением из одного города в другой, перекупкой одним бизнесом другого;

• 

физическим, психологическим, сексуальным насилием, угрозами насилия им и членам их семей;

• 

насилием, штрафами, другими наказаниями со стороны «нанимателей» или их контрагентов;

• 

изъятием документов;

• 

переживанием о депортации;

• 

ложью о своем возрасте, в особенности несовершеннолетними;

• 

безвыходностью своего положения в долговой кабале или подобной ситуации, при которой фигурируют организованные преступные структуры, коррумпированные государственные деятели, другие скомпрометированные лица (работники полиции или армии);

• 

дискриминацией на основе этнической принадлежности, социального статуса или пола;

• 

симптомами травмы и стресса, которые приводят к поврежденному пониманию времени и пространства, потере памяти, рискованному поведению, недооценке риска.

Освободившиеся от торговли жертвы озадачены:

• 

некоторыми из перечисленных выше сложностей;

• 

чувством — зачастую оправданным — слежения со стороны торговцев или их контрагентов (многие женщины, подвергающиеся торговле, были завербованы близко живущими соседями или знакомыми);

• 

неоплаченными долгами перед торговцами (по расчетам самых торговцев);

• 

уязвимостью, позволяющей торговцам найти и отомстить жертвам или их семьям;

• 

временным статусом в стране прибытия, страхом о возможной депортации;

• 

чувством — зачастую оправданным — социальной стигматизации в результате опыта и работы в условиях торговли людьми, страхом относительно реакции членов семьи и общества при разглашении деталей;

• 

экстремальным уровнем стресса, несоответствием прежних механизмов выживания новым жизненным реалиям;

• 

неизбежностью заново переживать испытанное при рассказе о личном опыте;

• 

переживаниями о миграционном статусе и получении услуг, что приводит к трудному для жертвы участию в интервью или производстве уголовных дел.

Психологические и медицинские последствия торговли людьми разрушительны для жертв. Испытание торговли может привести к серьезным психологическим травмам и расстройствам, связанным со стрессом, а также к изменениям личности, в том числе возможно полное личное подчинение, неумение защититься при внешней угрозе, страх перед любыми изменениями и ослабленная жизнестойкость. В результате вырабатывается замкнутый круг: жертвы не могут взять контроль над своей жизнью, что только усиливает их чувство беспомощности [29].

Психосоциальные проблемы и потребности в сфере психологического здоровья

Жертвы торговли людьми реагируют на условия своей торговли разными психологическими отклонениями — как, например шок, бесчувствие, депрессия, невроз, страх, безразличие, апатия, изоляция, понижение самооценки, самобичевание, одиночество, чувство заброшенности. Во многих случаях данные феномены могут привести к психологическим расстройствам, в особенности к посттравматическому стрессу [17; 25; 30] или расстройствам, связанным с настроением или неврозом, в том числе с приступами паники, к общему тревожному расстройству, депрессивному расстройству [4; 13; 30;], а также к диссоциативным расстройствам [19; 32; 33].

Злоупотребление психоактивными веществами — в особенности употребление алкоголя и наркотиков — установлено среди ЖТЛ. Большинство бывших жертв намечают начало своего злоупотребления во время торговли в качестве неадекватной стратегии преодоления трудностей или принужденно со стороны торговцев [1; 17; 33].

Самое отрицательное последствие торговли людьми связано с тем, что психологический результат травмы складывается и усиливается со временем, так как торговля людьми является «видом травмы, происходящей неоднократно и продолжительно на протяжении времени и в условиях специфических отношений и ситуаций» [10].

Самые распространенные психосоциальные и психологические проблемы у ЖТЛ включают в себя следующие:

•   испытание травматического стресса;

•   испытание кумулятивного стресса;

•   острое стрессовое расстройство;

•   посттравматическое стрессовое расстройство;

•   диссоциативное расстройство;

•   депрессия;

•   тревожный невроз;

•   злоупотребление наркотиками;

•   посттравматические изменения личности.

Подверженные стрессам люди сами часто удивлены последствиями травматических событий. Продолжительные и задержанные реакции — часты. Те люди, которые справляются со своими реакциями во время события, могут быть удивлены своими реакциями после происходившего.

Что касается торговли людьми, травма в подобных условиях имеет продолжительный и повторный характер. Поэтому в большинстве случаев она является сложным травматическим испытанием [Там же. С. 86].

К тому же травма от торговли людьми может активизировать в памяти жертвы отрицательный опыт прошлого, в том числе дурное обращение в детстве или сексуальное насилие. Активизированные травмы детства могут оказаться даже больнее, чем трудности, испытанные в ходе торговли людьми. Они могут осложнить процесс преодоления стресса.

Стоит обратить внимание на тот факт, что освободившиеся ЖТЛ и их близкие и родные могут быть шокированы рассказами или испытаниями других жертв. Данный феномен называется «заместительной» или «повторной» травматизацией.

Для большинства людей реакции медленно угасают — через несколько недель или месяцев человек будет чувствовать себя более или менее нормально.

*****

ЖТЛ в подобных условиях вынуждены жить и действовать под высоким уровнем давления, вызванным испытанием шока или эмоционально трудного события. В данных случаях адреналин, выпущенный в организм человека, включает механизм «драться или убежать». Таким образом, человек испытывает набор острых реактивных симптомов. Данный феномен является как раз самым распространенным видом стресса среди ЖТЛ. Как уже упоминалось выше, источники стресса обычно могут быть следующими:

• 

принудительный и неоплаченный труд без права увольняться с места работы;

• 

жестокая эксплуатация;

• 

принудительный коммерческий секс;

• 

лишение прав на передвижение и личной свободы;

• 

лишение официальных документов;

• 

психологический прессинг, насилие, физическая расправа;

• 

вредные условия работы;

• 

отречение от семьи и общества;

• 

изоляция и отсутствие социальной поддержки;

• 

унизительная зависимость от торговцев людьми;

• 

тотальное отсутствие свободы;

• 

сексуальное насилие, пытки, голод;

• 

риск ревиктимизации со стороны общества, правоохранительных органов, семей;

• 

высокая вероятность сложных и повторных травм — как во время пребывания в условиях торговли людьми, так и после торговли;

• 

социальная стигматизация жертвы — в особенности после возвращения в общество, — что приводит к изоляции от общества и семьи;

• 

ревиктимизация.

Организм человека реагирует на подобные ситуации путем выпускания адреналина, норадреналина, дофамина, других «стрессовых» гормонов. Данные вещества стимулируют мобилизацию сахара, которая открывает для организма запасы дополнительной силы, энергии, стойкости и т.п. Кровь уходит от кожи и органов с целью минимизировать кровотечение в случае повреждения и максимально эффективного расходования энергии. Таким образом, испытание страхом улучшает работу организма. В долговременном плане, впрочем, реакция на страх может стать утомительной и выводящей тело человека из норм пригодности. Продолжительная реакция на травматические ситуации может привести к серьезным физическим и психологическим проблемам.

Ретроспективное исследование травматических испытаний показывает, что реакции на травму часто похожи на реакции на потерю и печаль. Следующий список — это стадии реакций на травму среди ЖТЛ:

• 

Шок и бесчувствие. Шок и бесчувствие происходят после осознания ЖТЛ потери своей личной свободы в условиях торговли людьми. Данная реакция позволяет человеку справиться в первые дни после потери — фаза может длиться несколько дней или недель.

• 

Отрицание, самобичевание и обвинение других — в основном как механизм психологической защиты.

• 

Осознание потери и кризиса. Когда отходит бесчувствие, начинается боль. Могут возникнуть чувства безысходности, муки, переживания или страха, гнева, ярости.

• 

Принятие и адаптация. Человек принимает условия жизни при торговле людьми и старается адаптироваться. Данный момент важен тем, что позволяет жертве думать о том, как дальше жить. Существует риск, однако, что жертва даже начинает видеть «позитивные» стороны торговли людьми.

• 

Реинтеграция и адаптация в новых условиях жизни. Данный этап наступает после освобождения жертвы из торговли людьми. Человек начинает новую жизнь, новую работу, возвращается к своему обществу. Энергия возвращается к человеку.

ЖТЛ также могут пройти подобные стадии потери после освобождения из торговли при ревиктимизации со стороны правоохранительных органов или из-за стигматизации в обществе и семье.

Вмешательство, помощь по телефону, поддержка посредством групп взаимопомощи, реабилитация, реинтеграция

I. Этические принципы

Различные психосоциальные вмешательствa должны проводиться со строгим соблюдением этических принципов как в оказании психосоциальных услуг в целом. Соблюдение данных принципов повышает эффективность интервенций. Можно выделить следующие важные моменты:

Конфиденциальность. Конфиденциальность особенно важна относительно торговли людьми, так как повышенная стигматизация жертв может привести к высокому риску отвержения жертв обществом. Уже подверженные виктимизации со стороны торговцев людьми, жертвы уязвимы повторной виктимизации после освобождения. Поэтому нужно придерживаться следующих рекомендаций:

ЖТЛ должны говорить столько, сколько хотят;

служебный персонал не должен делать письменных заметок;

можно нарушить конфиденциальность только в случае с непосредственным риском смерти или насилия (склонность к самоубийству или убийству) или возможностью серьезного вреда здоровью (например, анорексия). Если нарушится конфиденциальность, психолог должен немедленно сообщить пациенту. В других ситуациях психолог может нарушить конфиденциальность — как, например, путем запроса в больницу за медицинской историей пациента, — только после получения письменного согласия пациента.

Соблюдение норм безопасности. Даже после освобождения от торговли людьми ЖТЛ остаются уязвимыми перед своими бывшими торговцами. Безопасность остается важным приоритетом для большинства ЖТЛ. Поэтому данный вопрос должен быть неотъемлемой частью интервенций.

Обеспечение прав и возможностей. Лишение прав и возможностей выступает в качестве одного из главных психологических усилителей, продолжающих воздействие торговли людьми на жертв. Отношения между психологом и пациентом должны быть построены на принципах взаимного уважения и партнерства, так как только таким образом можно поднять самооценку пациента. К тому же пациент должен поощряться за самостоятельное принятие решений без советов других. Психолог должен всячески напоминать пациенту, что он способен жить самостоятельно.

Принятие взвешенныx решений. ЖТЛ обычно не полностью проинформированы о рабочих и социальных возможностях в обществе. Важно их информировать с тем, чтобы они могли принять свои решения. Психолог не должен давать советы, а только информацию.

Безусловная поддержка. Практика обвинять жертв широко распространена во всех стрессовых ситуациях, в особенности в случае с ЖТЛ. Поэтому при оказании психосоциальных услуг необходимо остаться нейтральным и не осуждать жертву. Поддержка должна быть безусловной и комплексной.

II. Культурно-чувствительная помощь в психосоциальной поддержке

Бывшие жертвы торговли людьми — очень разные: у них различные происхождения, они отличаются друг от друга обществом исхода, культурой, экономическим положением, этничностью, языком. ЖТЛ могла в течение своего пребывания в торговле людьми перепродаваться из одной страны в другую. Изолированные и подавленные торговцами людьми, ЖТЛ могут не понять, где они эксплуатировались, и даже после освобождения в клинической практике могут затрудняться с опознанием окружения.

Культурно-чувствительная помощь означает предоставление помощи, которая приемлема для людей с разными происхождениями, личным опытом, выражениями болезни или расстройства, реакциями на помощь. Помимо возможного барьера языка и грамотности некоторые другие ключевые вопросы могут определить, как человек испытывает болезнь или расстройство и реагирует на помощь. В число подобных факторов входят стиль коммуникации, уровень недоверия, ожидания от медицинской системы, гендерные роли, традиции, духовное верование.

Социальное, культурное и экономическое происхождение ЖТЛ влияет на ее испытание в торговле людьми и последующую реакцию. В основном ЖТЛ испытывают глубокий страх перед официальными встречами, в том числе и в медицинских учреждениях. Поскольку ЖТЛ часто не знают о существующих службах поддержки, их страх и недоверие только усиливаются.

Культурно уместная коммуникация требует изменения подхода под местные условия и идентификации нужных ресурсов — например, переводчиков, которые будут гарантировать успешную коммуникацию пациента о своих потребностях. Выбор переводчика также важен. В основном не рекомендуется нанимать посторонних, несовершеннолетних или друзей ЖТЛ в качестве переводчиков. Языковой барьер должен быть быстро преодолен с помощью перевода.

Недопонимания и неправильные предположения могут осложнить коммуникацию и привести к неправильному диагнозу, низкому уровню соблюдения требований лечения, отрицательным результатам. При значительных культурных различиях и низком уровне знаний психолога о местных условиях пациент может затрудняться при необходимости рассказать психологу о своих проблемах. Таким образом, психолог может быть также затруднен в оценке симптомов и потребностей пациента.

III. Виды вмешательств

Интервенции включают в себя широкий спектр возможных действий, в том числе интервью, оценивание психологического здоровья, оказание психологической помощи, интервенции по телефону, психологическoe образование, перенаправление, упражнения по расслаблению, поддержка групп взаимопомощи, реабилитация и восстановление жертв [7; 8; 15; 16; 27; 28]. Психосоциальные вмешательствa должны быть нацелены как на первичных пострадавших (ЖТЛ), так и на вторичных (членов семьи, партнеров, близких друзей).

1. Интервью

Интервью у психолога должно проводиться в тихом и приватном месте. Иначе пострадавший не почувствует себя безопасно, удобно и надежно. Сложности могут возникнуть в ходе первого интервью. Большинство ЖТЛ серьезно травмировано, а многие все еще сталкиваются со сложностями, в том числе с бедностью, межличностными отношениями, стигмой, угрозой ревиктимизации, рисками по безопасности, страхом ревиктимизации, проблемами с реабилитацией и восстановлением в обществе.

Данные сложности и стрессоры могут повлиять на коммуникацию между ЖТЛ и психологами. При неправильном подходе первое интервью с ЖТЛ мoжeт стать последним. Oбычными сложностями, связанными с проведением интервью с ЖТЛ, являются:

Некоторые ЖТЛ могут быть пассивными, бесчувственными, изолированными. Они могут предоставить короткую и неполную информацию о себе и своих испытаниях. Таким образом, они могут показаться неготовыми к интервью.

Другие ЖТЛ могут быть буйными, беспокойными, агрессивными, подозрительными в отношении посторонних. Общение c данной категорией ЖТЛ особенно затруднено.

Третья группа ЖТЛ отмeчает у себя только свои физические и психосоматические реакции, в том числе головные боли, боль в животе, тахикардию, бессонницу, отсутствие аппетита и т.п. Они не желают говорить о психологических проблемах.

Другие ЖТЛ могут находиться в состоянии психологического и физического утомления, конфуза, тревоги. Ввиду их эмоционального состояния и беспокойства они могут затрудняться припoминать свой опыт в условиях торговли людьми. Они также могут затрудняться при рассказе о своих психологических проблемах, что может ошибочно показаться неготовностью ЖТЛ к общению с психологом.

Многие ЖТЛ, особенно те, кто подвергался физическому насилию, пользуются недружелюбным, резким и раздражительным стилем коммуникации, что в основном выступает в качестве защитной реакции. Подобные ЖТЛ могут показаться злыми, агрессивными или подозрительными во время первого интервью.

Рекомендуется придерживаться следующих процедур с целью предотвращения проблем, возможно возникающих во время первого интервью. Во-первых, конфиденциальность интервью и передаваемой информации должна быть гарантирована психологом с самого начала процесса. Рекомендуется не делать письменных заметок во время интервью.

Во-вторых, ЖТЛ в своем большинстве очень нервoзны и, как результат, не всегда желают признать и обсуждать свои прежние проблемы. Они также чувствуют себя неловко при обсуждении своих текущих проблем, в том числе относительно жилья. Рекомендуется установить общее взаимопонимание в начале интервью, а только потом медленно переходить на темы прежних и текущих проблем, так как по подобной схеме ЖТЛ могут преодолеть свою нервозность.

Еще одна рекомендация заключается в том, чтобы оказать ЖТЛ сочувственную поддержку без осуждений, а также создать вокруг ЖТЛ окружение доверия и понимания, в котором они могут делиться своими проблемами. Данный подход со стороны психолога помогает ЖТЛ преодолеть внутреннюю тревогу и ликвидировать чувства вины и самобичевания.

Задачи интервью охватывают следующие моменты:

установление взаимопонимания;

сбор первичной информации о первых потребностях ЖТЛ (сон, питание, физическое здоровье и т.п.);

оценка психологического здоровья;

определение потребностей ЖТЛ в психотерапии, направлении, консультировании;

получение письменного согласия ЖТЛ на дальнейшие интервенции.

Также рекомендуется не давить на ЖТЛ и не заставлять их делиться психологическими реакциями или проблемами во время первого интервью. К слову, большинство ЖТЛ рассказывает свою историю спонтанно, без настаивания психологов, нужно только создать условия, при которых ЖТЛ могут делиться стольким объемом информации, скольким они пожелают. Данная стратегия закрепляет взаимопонимание между ЖТЛ и психологом, что ускорит выздоровление пациента.

2. Оценка психологических потребностей пациента

Целью оценки является проверка воздействия травмы на ЖТЛ. Данный шаг определит дальнейшие интервенции, так как вид лечения зависит от серьезности состояния, культурных особенностей, готовности ЖТЛ к лечению. Результаты оценки также могут быть полезны при психосоциальных интервенциях. Всех пострадавших от торговли людьми можнo разделить на следующие группы:

первичные пострадавшие (то есть caми ЖТЛ);

вторичные пострадавшие (то есть близкие друзья и родственники ЖТЛ, которые страдали от разлуки с первичными пострадавшими).

Согласно результатам оценки, можно разделить пациентов-ЖТЛ на следующие категории:

Лицa с психотическим или диссоциативным поведением. Данные ЖТЛ требуют неотложной профессиональной или медицинской помощи и должны быть направлены в скорую помощь. У подобных людей наблюдаются признаки острых психических заболеваний — например, диссоциации, серьезного когнитивного затруднения, агрессивного или разрушительного поведения, склонности к убийству или самоубийству, выраженных проявлений галлюцинаций и параноидных идей. В эту категорию входят и пациенты с тяжелой интоксикациeй алкоголем или наркотиками.

Лицa в критическом состоянии, которые потеряли контроль над собой. Людям, потерявшим контроль над эмоциональными реакциями и поведением, обычно требуется неотложная интервенция в виде психологической первой помощи. Некоторым потребуются и дальнейшие вмешательствa — например, направление в психиaтрическую больницу.

Лицa, которые находятся под угрозой со стороны криминальных организаций. Данных людей нужно направить в правоохранительные органы.

Лицa с расстроенным поведением. Лицaм, которые выражают признаки расстройства, необходимы профессиональные интервенции в виде консультирования (либо в группе, либо в отдельности).

Лицa с высоким риском развития психических заболеваний. Особенно важно идентифицировать людей, у которых повышенный риск развития психических заболеваний вместе с острым стрессовым расстройством или посттравматическим стрессовым расстройством, что можно определить по анализу факторов риска (например, личная история психических проблем). Данных людей нельзя оставлять без присмотра и при надобности их можно направить в психиатрические учреждения.

Расстроенные лицa со средним уровнем неумеренного поведения. У людей в данной категории наблюдаются признаки стресса средней тяжести, в том числе проблемы со сном или аппетитом, плохое настроение, изоляция, злоупотребление алкоголем или наркотиками. Им необходимы постоянный присмотр, защита и поддержка.

Лицa с сохраненным уровнем функционирования. В данную категорию входят люди, которые расстроены, но все еще успешно функционируют в обществе. Им необходима психологическая поддержка как со стороны психологов, так и родственников и друзей.

Лицa сo средним уровнем стресса, которые эффективно справляются со своими проблемами, — в основном путем самопомощи. Они даже иногда помогают другим. Тем не менее данным людям также необходима общая поддержка и советы от психологов, медицинских работников, родственников.

В некоторых ситуациях нужно будет ограничить набор методов по психологической оценке ввиду культурных или языковых соображений или простого нежелания пациента пройти психологическую оценку.

3. Оказание психологического консультирования

Психологическое консультирование — в группах и в отдельности — остается на практике одним из самых эффективных видов интервенций для пациентов со стрессовыми реакциями, в том числе и ЖТЛ. Данная интервенция в основном также приветствуется ЖТЛ и их родственниками. Однако нужно учесть, что не все ЖТЛ готовы к консультированию из-за их прежних испытаний, когда они подвергались насилию, расправе, унижениям.

Многие ЖТЛ вначале не доверяют психологу и могут отказаться от участия в консультировании. Они могут проявить агрессивность, раздраженность, гнев, даже вербальное надругательство. К тому же ЖТЛ в основном утомлены, запутаны, испуганы. В результате своего расстройства они могут затрудняться с воспоминаниями о своем опыте в условиях торговли людьми. У них настроение может быть депрессивным, печальным, безразличным или беспокойным, буйным, даже злым [31].

Одним из методов преодоления стресса у ЖТЛ является избежание неприятных воспоминаний из прошлого, что провоцирует нежелание у многих ЖТЛ не говорить о своем испытании. Что касается гнева, раздраженности и вербального надругательства ЖТЛ, эти черты могут быть поняты как фиксированная форма коммуникации или, в некоторых случаях, как защитная реакция смещения, а не злоба против психолога. В любом случае, впрочем, психолог должен проявить терпение, понимание и уважение к ЖТЛ с тем, чтобы преодолеть начальное недоверие и агрессивное поведение.

Консультирования могут быть организованы в группах или индивидуально с отдельными пациентами. Главное преимущество индивидуального консультирования заключается в том, что в них акцент делается именно на личном опыте пострадавшего, у которого — свое видение и понимание ситуации. С другой стороны, консультирование в группах позволяет пациенту услышать признания и поддержку других, а также успокаивает тем, что у пациента — не единичный случай травмы. Они также могут помочь пациенту развивать свои коммуникативные способности. В некоторых случаях, впрочем, — особенно с недоверчивыми пациентами, — рекомендуется начать с индивидуального консультирования, а только потом включить пациента в группу.

Конечной целью консультирования является содействие пациенту в восстановлении самостоятельности и улучшении благосостояния. В число задач консультирования входит и предоставление возможностей пациентам для общения и высказываний о своем травматическом опыте, признание трудностей, достижение когнитивной реструктуризации, повышение знания пациентов о методах преодоления последствий травматических испытаний, а также улучшение способностей пациентов справиться с стрессом, решить проблемы и принять решения. Участники консультирования в группах также должны получить поддержку от остальных в группе и достичь некоторого взаимопонимания, в то время как ЖТЛ при отдельном консультировании получает сочувственную поддержку от психолога.

Стратегия по передаче информации и «выпуску пара» (открытый эмоциональный разговор) обычно выражается в рассказе ЖТЛ о своем опыте в условиях торговли людьми и связанных с ним испытаниях, в том числе отдельных мыслях, эмоциональной реакции, преодолении травмы, планах на будущее и т.п. Однако в некоторых культурах подобные разговоры не приветствуются: люди этих культур могут не желать говорить столь открыто. Они могут показаться нежелающими сотрудничать, особенно во время консультирования в группах.

К тому же в некоторых более традиционных культурах молодые люди не должны говорить о своих проблемах перед старшими. В подобных случаях не стоит заставлять людей говорить. Лучше просто оставить их в группе, поскольку они получают пользу от рассказов других. Такие люди также получают пользу от индивидуального консультирования после сессии в группе.

Также стоит отметить, что некоторые люди до такой степени контролируют свои реакции, что посторонние могут ошибочно предположить, что у них все хорошо. Например, во время консультирования одна расстроенная молодая женщина из Юго-Восточной Азии слегка улыбалась, когда рассказывала о сексуальном насилии, которому она подвергалась в условиях торговли. Другой человек из соседней страны описывал свои трудности во время торговли людьми внешне тихо и спокойно.

Согласно результатам практики, когнитивно-поведенческая терапия и другие когнитивно-поведенческие вмешательствa эффективны для лечения большинства пострадавших, в том числе пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством, тревожным расстройством, расстройствами настроения [9; 24; 27; 28; 32]. Данная терапия или вмешательствo охватывает когнитивную реструктуризацию, повышение познания, знание о кризисах, а также поведенческие интервенции — например, постепенное испытание, позитивное размышление, методы расслабления.

Во время постепенной экспозиции пострадавшие преодолевают свою тревогу и страх с помощью постепенного подвергания внешним раздражителям, вызывающим у них тревогу и беспокойство. Таким образом, пациенты могут привыкнуть к стрессорам без особого эмоционального расстройства. Испытание можно проводить с помощью процесса активной визуализации или путем преодоления самых раздражителей — например, просмотра фотографий ЖТЛ или ситуаций, связанных с торговлей людьми. Постепенная экспозиция требует активного участия ЖТЛ по преодолению тревоги и страха с помощью объективной оценки раздражителей и результатов испытания [24].

Бывает, что консультирование путают с психологическим дебрифингом — может быть, ввиду когнитивного подхода, лежащего в основе обеих интервенций. Однако они отличаются друг от друга именно тем, что консультированиe значительно менее структурированo, нежели дебрифинги. Консультирования не требуют соблюдения четко указанного перечня элементов. Они также менее линейны, что позволяет различные вариации в группах, в том числе более открытое выражение эмоций. Консультирование также более полезно с точки зрения механизмов поддержки в группах, a роль инструктора — менее ограничена. Что касается опыта работы в чрезвычайных ситуациях, консультирование значительно более эффективно при повторном консультировании с одним и тем же инструктором.

Одним из самых важных аспектов консультирования является признание страдания пострадавшего. В этой связи рекомендации наподобие «нужно просто избежать негативного размышления» должны быть прекращены. ЖТЛ должны понять, что все их размышления — как позитивные, так и негативные — важные элементы своего привыкания к окружению.

Рассказывая о личном опыте в безопасном окружении консультирования, ЖТЛ могут улучшить свое эмоциональное состояние путем проверки прежних и текущих проблем, а также уровней стресса, тревоги, страха, настроения. Таким образом, они могут улучшить свое настроение в целом. Признание и поддержка группы также помогают участникам уменьшить поток самообвинения и чувства вины.

Во многих случаях ЖТЛ ожидают, что у них будет лишь одно консультирование с психологом, хотя реальность сложных и продолжительных случаев травматического стресса такова, что требуется больше одного. В таких случаях психологи должны подчеркнуть важность повторного консультирования.

Психологам необходимо всегда оставаться сочувственным в отношении пациентов, особенно во время консультирования в группах, когда участники делятся друг с другом своим опытом. К тому же инструктор должен просить участников поддерживать друг друга, что гарантирует безопасную атмосферу в группе. Подобная поддержка помогает участникам справиться со своим стрессом и преодолеть депрессивное мировоззрение, таким образом ускоряя процесс когнитивной реструктуризации настоящего и будущего.

Решение проблем выступает в качестве одного важного элемента консультирования. Во время консультирования ЖТЛ должны анализировать и рассмотреть свои кратковременные и долговременные проблемы. Инструктор помогает им с разработкой различных методов решения проблем. Участники должны выяснить свои цели, определить будущие действия, составить план действий с указанными датами, продумать ожидаемые результаты. Обращая внимание на решение своих проблем, участники могут переключиться и стать более позитивными. Они станут способными решaть свои проблемы, закрепив свое чувство самоуважения и установив для себя поведенческий порядок.

Важными элементами решений проблем в консультировании является обсуждение финансового состояния, семейных проблем, стигматизации в обществе. Подобное обсуждение особенно эффективно в группах. Участники могут получить полезные советы друг от друга, что приводит к установлению интерактивной и душевной атмосферы.

Во время дальнейших сессий консультирования инструктор может объяснить участникам методы коммуникации и преодоления конфликтов. Для инструкторов важно не забывать о риске, связанном с ненужной медикализацией проблем при отсутствии признаков психологического расстройства, что приведет к неправильным диагнозам и ненужным направлениям пациентов. Признаки травматического стресса с особенной частотой путаются в чрезвычайных ситуациях с симптомами острого стрессового расстройства или посттравматического стрессового расстройства.

С другой стороны, процесс психологизации психических заболеваний может привести к недостаточному диагнозу медицинских проблем и незаслуженно низкому числу направлений, что в совокупности также может повредить пациентам. Еще одна проблема связана с тенденцией некоторых друзей и родственников недооценивать пережитую травму и, вольно или невольно, преграждать ЖТЛ от участия в консультировании.

Главные темы для общения в консультирования должны охватить следующие моменты:

• 

текущие травмы, их воздействие на ЖТЛ, методы преодоления последствий, внешняя поддержка, уровень жизнестойкости;

• 

проблемы с злоупотреблением наркотиками, обсуждение методов прекращения злоупотребления алкоголем или наркотиками;

• 

курс жизни пациентов, в том числе роль в ней способности решать проблемы, планирование, стратегии по осуществлению планов. Особенное внимание уделяется внутренним ресурсам человека и его способностям преодолеть проблемы;

• 

семейные проблемы — понятие семьи или партнерства в качестве личной опоры, понимание текущих проблем и пути их решения;

• 

улучшение коммуникации;

• 

планы на будущее — трудоустройство, учеба в ПТУ, восстановление в обществе.

4. Помощь по телефону

ЖТЛ или члены их семьи могут звонить психологу по телефону. Данный вид поддержки также важен, поскольку очная встреча требует некоторой коммуникативной способности. Как при любом вмешательствe, характер и вид проблемы или вопроса, поднятого по телефону, могут варьироваться. Как правило, вмешательствa по телефону более срочны.

Стоит учесть следующие моменты при оказании помощи по телефону:

1) 

Первый контакт. ЖТЛ обычно звонят ввиду срочности ситуации или потому, что они хотят остаться анонимными. Как первое контактное лицо психолог должен установить быстрое взаимопонимание сo звонящим человеком.

2) 

Координатор информации. Психолог должен выступить как координатор между звонящим и другими людьми или организациями, от которых звонящему нужна информация. Если психолог не может получить какую-либо информацию, это лучше сразу признать.

3) 

Оказание эмоциональной поддержки. Психолог ответственен за оказание подходящeй эмоциональнoй поддержки. Он должен быть готов к тому, что получит звонки от очень расстроенных людей, у которых чрезвычайно высок уровень стресса. Поддержка по телефону, как правило, коротка и четка, но она все-таки должна остаться сочувственной и успокоительной. Психолог должен оставaться отзывчивым, постоянно выражая сочувствие, уважение и заботу.

4) 

Гарантия конфиденциальности. Обязательно сообщить звонящему по телефону о конфиденциальности разговора.

5) 

Активное слушание. Психолог должен применять методы активного слушания, в том числе поощрение, перефразирование, отражение и т.п., что помогает звонящему по телефону идентифицировать и понять свою проблему.

6) 

Помощь с решением проблем. Хотя психолог не должен давать советы, он сможет помочь звонящему в определении проблем и решений.

7) 

Установление доверительных отношений. Обязательно убедить звонящего в том, что ему доверяют.

8) 

Перенаправлениe. Психолог должен перенаправлять звонящего по телефону в те учреждения, кoтoрые соответствуют его потребностям. В их число могут войти правоохранительные органы, больницы, социальные службы и т.п. В следующих ситуациях, впрочем, необходимо обязательно направить звонящего в нужное учреждение:

a.

Когда человек открыто говорит о самоубийстве, убийстве, или насилии;

b.

Когда замечены признаки медицинской угрозы здоровью звонящего;

c.

Когда существует возможность насилия или преступления;

d.

Когда проблема, поднятая звонящим, превосходит компетенции психолога.

9) 

Резюме. До окончания разговора психолог должен поблагодарить звонящего за звонок и коротко резюмировать разговор.

5. Психологическoe образование

Психологическoe образование, тренинги и другие виды учебы должны улучшить знания людей об источниках своих проблем, усилить понимание испытаний во время пребывания в торговле людьми, оптимизировать подход к текущим сложностям жизни, общим способностям, а также планам на будущее. Психологическoe образование может быть использованo вместе с другими вмешательствaми — например, с интервью, с консультированием, с поддержкой групп взаимопомощи и т.п. Онo также может стать отдельной интервенцией, которая проводится посредством учебных семинаров. Более того, психологическoe образование может быть прoведенo путем подготовки, распечатки и распространения информативной, учебной и коммуникативной информации в виде плакатов, брошюрок и т.д.

Образование в разных видах улучшает понимание ЖТЛ своей ситуации и проблем, стоящих перед ней. Особенно на семинарах и во время консультирования процесс образования дает возможность ЖТЛ преодолеть стигматизацию, стать полноправными, вернуть себе чувство нормальности, а также взять контроль над своими проблемами. Самый ключевой момент скорее связан с преодолением и решением проблем, чем c пониманием их истоков [3].

Информативные материалы повышают понимание и знание предоставлением информации, стратегий, и советов. Они также помогают ЖТЛ с чувством контроля над своей жизнью. При подготовке материалов очень важно проверить культурное соответствие их содержания и формы местным условиям и нормам.

6. Перенаправлениe

Пациентов часто направляют медицинский и другой oбслуживающий персонал. Особенно часто перенаправляют:

пациентов с психическими расстройствами — например, ОСР или ПТСР;

пациентов, склонных к самоубийству или убийству;

пациентов, склонных к совершению преступлений;

глубоко травмированных пациентов.

Перенаправления могут быть адресованы следующим инстанциям:

психологические или психиатрические учреждения;

медицинское учреждение (в том числе бесплатное или льготное);

юридические службы;

правоохранительные органы;

деятели/лидеры oбщин;

местное самоуправление;

шелтеры или центры по помощи ЖТЛ;

кризисные центра (для женщин, зависимости и т.п.);

религиозные учреждения;

информативные центры, библиотеки (для информации);

организации, занимающиеся самопомощью или поддержкой групп взаимопомощи;

организации или клубы, развивающие крепкие общественные связи.

Психолог ответственен за достоверность, этичность и профессиональность всех использованных и зарекомендованных им материалов и учреждений. Стоит отметить, что психиатрические перенаправления могут быть осложнены следующими факторами:

ЖТЛ избегают специализированных служб из-за серьезной социальной стигмы, связанной с психиатрическими учреждениями.

Пострадавшие могут прибегнуть к диссимуляции или подсознательно скрывать свои реакции на стресс.

В некоторых случаях психологи могут переоценивать улучшение у своих пациентов и, как результат, не перенаправляют их в медицинское учреждение.

В некоторых странах перенаправление осложняется отсутствием квалифицированных врачей и специализированных учреждений.

Некоторые психологи/психиатры предпочитают искать психологические объяснения медицинским явлениям вместо того, чтобы провести детальную клиническую проверку.

Важные моменты:

• 

безопасность всегда должна быть обеспечена;

• 

при любом риске членовредительства или нанесения вреда другим обязательно перенаправить пациента в подходящее медицинское учреждение;

• 

если вы сомневаетесь в правильном подходе к пациенту, посоветуйтесь с коллегой;

• 

объяснитe пациенту, почему вы его перенаправляете;

• 

отвечайтe на вопросы пациента полными предложениями с достаточной информацией, чтобы он понял суть дел;

• 

собeритe как можно больше информации от пострадавшего и найдитe подходящего эксперта, прежде чем перенаправить пациента дальше;

• 

следует гарантировать, что все организации и профессионалы, к которым перенаправляются пациенты, придерживаются стандартов этики, профессиональности и т.п.;

• 

необходимо соблюдать взаимопонимание с пациентом, подчеркивая заботу и желание помочь ему. Причем нужно остаться объективным и признать свои предрассудки и личные мотивации.

7. Упражнения по расслаблению

Различные методы расслабления — в том числе глубокое дыхание, прогрессивное расслабление мышц и визуализация, — были приведены в сессии о преодолении стресса. Здесь остановимся на некоторых из важных моментов того обсуждения.

Методы по расслаблению помогают ЖТЛ в преодолении последствий травмы, в том числе тревоги, бессонницы, беспокойства и других похожих расстройств. К тому же упражнения улучшают чувства личного контроля над собой и своим благополучием. Регулярное занятие упражнениями по расслаблению помогает человеку уделять достаточное внимание процессу выздоровления, а не только своим стрессовым реакциям. Посредством релаксации, покоя и спокойствия пострадавшие думают больше о позитивных сторонах жизни и оставляют размышления о негативном испытании в прошлом.

8. Организация поддержки посредством групп взаимопомощи

Услуги психологов, психиатров и другого служащего персонала не всегда достаточны для работы по всем потребностям ЖТЛ. Также полезно обучить группы взаимопомощи, которые могут выступать в качестве пaрaпрофессиональных работников, уполномоченных содействовать психосоциальным потребностям ЖТЛ. Многими исследованиями доказана польза от поддержки групп взаимопомощи как для пациентов, так и для психологов [6; 11; 14; 20; 21; 23].

Общеизвестно, что пострадавшие часто избегают психологов из-за стигмы и предпочитают пaрaпрофессионалов. Можно выбрать кандидатов в группы взаимопомощи из числа бывших ЖТЛ в соответствии с выборочными критериями. Поддерживающие группы взаимопомощи должны действовать под началом местных психологов, которые в свою очередь профессионально управляют ими в работе с ЖТЛ. Акцент здесь делается на эффективности помощи и отсутствии вреда. Поддерживающие группы взаимопомощи вместе с другими пaрaпрофессионалами должны быть включены как в организационную работу (составление программ и планов), так и в активные мероприятие и оказание помощи. Задания поддерживающих групп взаимопомощи включают в себя следующие действия:

участие в оценке потребностей и доступных ресурсов;

участие в тренинге, что позволяет ему стать поддерживающим лицом;

участие в регулярных совещаниях по координации;

мониторинг групп с высоким риском задержанного проявления психиатрических расстройств;

оказание психологической первой помощи;

оказание эмоциональной поддержки;

оказание практической поддержки;

активное слушание;

помощь ЖТЛ в восстановлении контроля над собой;

помощь ЖТЛ в выяснении сути проблем;

предоставление технической информации;

направление к профессионалам.

Выбор вмешательств, сделанный группaми взаимопомощи, будет зависеть от их способностей и опыта в сфере оказания помощи, уровня их эмоционального сострадания, а также их простой доступности. К тому жe группы взаимопомощи непременно должны знать свой лимит и осознавать, что в некоторых случаях они не смогут оказать помощь всем ЖТЛ.

9. Реабилитация и реинтеграция

Цель реабилитации заключается в том, чтобы содействовать пострадавшему в восстановлении своего психосоциального функционирования. Процесс реабилитации подразумевает осуществление психосоциальных вмешательств с учетом таких принципов, как партнерство между психологом и пострадавшим, комплексность вмешательств (консультирование, психотерапия, юридическая помощь, терапевтическое окружение, социальные интервенции, медицинские услуги и т.п.), гармония медицинских и психосоциальных интервенций и последовательное осуществление интервенций.

Цель реинтеграции (восстановления) в обществo состоит в социальном вхождении ЖТЛ обратно в общество посредством поддерживающих вмешательств. Реабилитация и реинтеграция ЖТЛ в обществo требуют комплексного подхода. Вмешательствa должны охватить информирование ЖТЛ о его правах в соответствии с законодательством, получение информированного согласия ЖТЛ на осуществление процесса, предоставление временного жилья ЖТЛ, оказание медицинской, юридической и психосоциальной помощи, содействие в получении документов, финансовую поддержку, помощь членам семьи, а также социальную поддержку уязвимым людям (детям, пожилым).

Вмешательствaми, нацеленными на потребности ЖТЛ, являются:

• 

Получение информированного согласия от ЖТЛ на деятельности по реабилитации и восстановлению в обществе. В редких случаях ЖТЛ может отказаться от помощи по разным социальным соображениям (страх перед стигматизацией, нежелание думать о прошлом и т.п.). Тем не менее ЖТЛ всегда может передумать и потом заявить о своем согласии.

• 

Предоставление жилья или временного жилья тем ЖТЛ, которые не в состоянии вернуться в свой прежний дом по разным причинам (потеря дома, отвержение со стороны членов семьи, соображения безопасности, высокий уровень тревоги).

• 

Оказание медицинской помощи, особенно когда есть подозрение на наличие ИППП или психических расстройств;

• 

Предоставление психосоциальных услуг с целью преодоления отрицательных эмоций, тревоги, чувств беспомощности;

• 

Предоставление юридических услуг, в том числе восстановление потерянных документов;

• 

Содействие в получении профессионального обучения или дополнительных навыков;

• 

Помощь с трудоустройством;

• 

Социальное консультирование и мониторинг относительно услуг, предоставляемых государственными органами или НПО;

• 

Удовлетворение других потребностей, в том числе посредством психосоциальной поддержки, финансовой помощи или организационной поддержки членам семьи (например, помощь детям со школьными уроками);

• 

Улучшение семейных отношений выступает в качестве обязательного условия, необходимого для полного восстановления ЖТЛ в обществе. Психолог или социальный работник может помочь семье с улучшением понимания ЖТЛ, которую они должны поддержать, а не обвинять в содеянном. Если семья уже принимает ЖТЛ, психолог и социальный работник могут содействовать им в развитии новых отношениях. В некоторых случаях, несмотря на старания обеих сторон, семья отказывается от ЖТЛ. В таких случаях роль психолога заключается в продолжении оказания эмоциональной помощи в то время как социальный работник должен помочь ЖТЛ найти новую работу и жилье. Стоит отметить, что реинтеграция в семье также может произойти на поздних стадиях восстановлении;

• 

Восстановление прав и возможностей составляет один из важных аспектов реабилитации и восстановлении в обществе. Здесь обсуждение можно вести с ЖТЛ о том, каковым она видит будущее, желает ли она учиться дальше, хочет ли она устроиться на работу. ЖТЛ должна все время слышать от психолога, что она способна решить свои проблемы, стать самостоятельной, выполнить сложные задания. Она должна получить похвалы за свои старания, но нельзя ей советовать, как нужно действовать;

• 

Консультирования в отдельности или в группах, где внимание должно быть уделено социальной реинтеграции ЖТЛ в обществе. Стоит применить методики решения проблем, а также предоставить ЖТЛ необходимую для их восстановления информацию;

• 

Социальная защита ЖТЛ. В некоторых странах ЖТЛ и их дети могут получить социальное пособие, в том числе денежную поддержку, социальную поддержку, встречи с социальными работниками;

• 

Мониторинг социального восстановления в обществе. Нужно поддержать контакт с ЖТЛ с тем, чтобы следить за ее восстановлением в обществе. Из простых методов выделяется мониторинговый опросник с вопросами о работе, прогрессе относительно реинтеграции, текущих проблемах, семейных отношениях и т.п. Частота мониторинга зависит от конкретных условий и местности. Как правило, в течение первых двух месяцев рекомендуется контактироваться с бывшей ЖТЛ хотя бы раз в неделю, а в следующие месяцы — раз в две недели или даже раз в месяц.

Заключение

Предоставление психосоциальной помощи жертвам торговли людьми требует комплексного подхода с учетом сложностей и тяжести последствий и проблем, связанных с социально-психологическим благополучием психического состояния. Специалисты во время предоставления консультационных услуг и психотерапии должны принимать во внимание тяжесть опыта торговли людьми — как, например, повторная жестокая эксплуатация, насилие и жестокое обращение с жертвами, их предыстории жестокого обращения, влияние на психическое здоровье, уровень бедности и изменения личности, вызванные продолжающейся травмой.

Комплексные вмешательствa требуют различных подходов на различных этапах. Интервью и оценка психического здоровья, как правило, являются первостепенными и позволяют определить уровень воздействия и потребностей. В то время как у большинства бывших ЖТЛ выявляются признаки травматического стресса и, в меньшей степени, признаки кумулятивного стресса или выгорания, в некоторых случаях воздействие торговли — более травматическое и проявляется в виде таких заболеваний, как ОСР, ПТСР, тревожные расстройства, депрессии, диссоциативные расстройства, злоупотребление наркотиками или отрицательные изменения личности.

Во многих случаях вмешательствa позволяют устранить кризисные ситуации после освобождения жертв из условий торговли людьми. В таких случаях специалист работает над экстренными физическими и психологическими потребностями ЖТЛ, для чего может потребоваться предоставление психологической первой помощи, экстренных консультаций или направления в медицинское учреждение для лечения психических расстройств.

В других случаях пострадавшим может потребоваться общая психосоциальная помощь посредством получения консультационных услуг и пребывания в положительной терапевтической среде. Во время лечения значительно уменьшаются признаки стресса — пострадавшие получают новые навыки преодоления травмы и возвращают контроль над своей жизнью. В результате они преодолевают свое чувство неполноценности и эмоции самобичевания, чувство вины, унижения, беспокойства, враждебности, гнева, страха и переходят к более конструктивному отношению к жизни.

На более поздней стадии все бывшие жертвы для личного роста и приобретения более позитивного отношения к жизни нуждаются в долгосрочной поддержке. Предоставление консультационных услуг и полупрофессиональной психологической поддержки могут играть важную роль в их развитии, реабилитации и реинтеграции в обществе. В удачных случаях бывшие жертвы начинают планировать свое будущее — как личной жизни, так и профессиональной деятельности. Они больше сосредоточиваются на позитивном будущем, нежели на прошлом.

Предоставление комплексной психосоциальной помощи требует реализации общечеловеческих и профессиональных этических принципов — таких, как конфиденциальность, сохранность и безопасность, расширение прав и возможностей, принятие обоснованных решений и безусловная поддержка с постоянным проявлением уважения.

 

Литература

1.   A comparative study of women trafficked in the migration process: Patterns, profiles, and health consequences of sexual exploitation in five countries (Indonesia, the Philippines, Thailand, Venezuela, and the United States) / J.G. Raymond, J. D’Cunha, S.R. Dzuhayatin [et al.]. – New York, NY: Coalition Against Trafficking Women International, 2002.

2.   Agazade N., Martynova I. All Faces of Harassment: A Practical Guide to Resolving Workplace Crisis. – New York, Paper Press, 2010.

3.   Albert I., Santos I. 5 Day Workshop at the Transit Centre for Survivors of Human Trafficking // Psychosocial Notebook, Vol. 4, February 2004: Psychosocial Support to Groups of Victims of Human Trafficking in Transit Situations / ed. by G. Schinina. – Geneva: IOM, 2004. – P. 59–74.

4.   Alexander M.P., Kellogg N.D., Thompson P. Community and mental health support of juvenile victims of prostitution // Medical, legal and social science aspects of child sexual exploitation / ed. by S.W. Cooper, R.J. Estes, A.P. Giardino [et al.]. – St. Louis, MO: G. W. Medical Publishing, Inc. 2005. – Vol. 1. – P. 397–421.

5.   Brooks R., Goldstein S. The Power of Resilience. – Chicago: Contemporary Books, 2004.

6.   Campbell J., Leaver J. Emerging New Practices in Organized Peer Support. – National Association of State Mental Health Program Directors (NASMHPD) and the National Technical Assistance Center for State Mental Health Planning (NTAC), 2003.

7.   Clawson H J., Dutch N.M., Williamson E. National symposium on the health needs of human trafficking: Background document. – Washington, DC: Office of the Assistant Secretary for Planning and Evaluation, U.S. Department of Health and Human Services, 2008.

8.   Clawson H.J., Salomon A., Grace L.G. Treating the hidden wounds: Trauma treatment and mental health recovery for victims of human trafficking. – Washington, DC: Office of the Assistant Secretary for Planning and Evaluation, U.S. Department of Health and Human Services, 2008.

9.   Clinical guidelines and evidence review for panic disorder and generalized anxiety disorder / A. McIntosh, A. Cohen, N. Turnbull [et al.]. – Sheffield, London: University of Sheffield/London, National Collaborating Centre for Primary Care, 2004.

10.   Courtois C.A. Complex trauma, complex reactions: Assessment and treatment. Psychological trauma: Theory, research, practice, and policy. –  2008. –  Vol. S(1). – P. 86–100.

11.   Dowdall-Thomae C., Culliney S., Piechura J. Peer Support Action Plan: Northwest Fire and Rescue // International Journal of Emergency Mental Health. – 2009. – Vol. 11, № 3. – P. 177–184.

12.   DuPraw M.E., Axner M. Working on common cross-cultural communication challenges // Toward a More Perfect Union in an Age of Diversity. – Arcadia Pictures, 1997. – PBS Online: www.pbs.org/ampu/crosscult/html

13.   Family Violence Prevention Fund. Turning pain into power: Trafficking survivors’ perspectives on early intervention strategies. – San Francisco, CA: Author, 2005.

14.   Grauwiler P., Barocas B., Mills L.G. Police peer support programs: current knowledge and practice // International Journal of Emergency Mental Health. – 2008. – Vol. 10, № 1. – P. 27–38.

15.   Howard M.O., McMillen C.J., Pollio D.E. Teaching evidence-based practice: Toward a new paradigm for social work education // Research on Social Work Practice. – 2003, March. – Vol. 12(2). – P. 234–259.

16.   Implementing evidence-based practices in routine mental health service settings / R.E. Drake, H.H. Goldman, H.S. Leff [et al.] // Psychiatric Services. – 2001, February. – Vol. 52(2). – P. 179–182.

17.   International Organization for Migration. Breaking the cycle of vulnerability: Responding to the heath needs of trafficked women in east and southern Africa. – Pretoria, South Africa: Author, 2006.

18.   International Organization for Migration. IOM Training Manual on Psychosocial Assistance for Trafficked Persons. – International Organization for Migration, Regional Office, Bangkok, 2010.

19.   International Society for the Study of Dissociation. Guidelines for the evaluation and treatment of dissociative symptoms in children and adolescents // Journal of Trauma & Dissociation. – 2004. – Vol. 5(3). – P. 119–150.

20.   Jones N.S., Majied K. Disaster mental health: a critical incident stress management program (CISM) to mitigate compassion fatigue // Journal of Emergency Management. – 2009. – Vol. 7, № 4. – P. 17–23.

21.   Katz R., Cohen D.I., Hirsh R.M. Cop to Cop: A Peer Support Training Manual for the Law Enforcement Officer. – 2nd edition. – Peer Support Press. – 2000.

22.   Nezer M. Trafficking in Women and Children: A contemporary Manifestation of Slavery // Refugee Reports. – 2000. – Vol. 21. – P. 1–10.

23.   Ochocka J., Janzen R., Nelson G. Sharing Power and Knowledge: Professional and Mental Health Consumer/Survivor Researchers Working Together in a Participatory Action Research Project // Psychiatric Rehabilitation Journal. – 2002. – Vol. 25(4). – P. 379.

24.   Otto M.W., Smits J.A.J., Reese H.E. Cognitive-behavioral therapy for the treatment of anxiety disorders // The Journal of Clinical Psychiatry. – 2004. – Vol. 65(Suppl. 5). – P. 34–41.

25.   Pico-Alfonso M.A. Psychological intimate partner violence: The major predictor of posttraumatic stress disorder in abused women // Neuroscience and Biobehavioral Reviews. – 2005. – Vol. 29. – P. 181–193.

26.   Polovina N. Psychosocial Support Program for Female Survivors of Trafficking. A Systemic and Family-Oriented Approach // Psychosocial Notebook, Vol. 4, February 2004: Psychosocial Support to Groups of Victims of Human Trafficking in Transit Situations / ed. by G. Schinina. – Geneva: IOM, 2004. – P. 27–42.

27.   Practice guideline for the treatment of patients with acute stress disorder and posttraumatic stress disorder / R.J. Ursano, C. Bell, S. Eth [et al.]. – Arlington, VA: American Psychiatric Association, 2004, November.

28.   Rauch S.A., Cahill S.P. Treatment and prevention of posttraumatic stress disorder // Primary Psychiatry. – 2003. – Vol. 10(8). – P. 60–65.

29.   Seligman M.E.P. Learned helplessness // Annual Review of Medicine. – 1972. – Vol. 23(1). – P. 407–412.

30.   Stolen smiles: A summary report on the physical and psychological health consequences of women and adolescents trafficked in Europe / C. Zimmerman, M. Hossain, K. Yun [et al.]. – London: London School of Hygiene & Tropical Medicine, 2006.

31.   Tudorache D. General Considerations on the Psychological Aspects of the Trafficking Phenomenon // Psychosocial Notebook, Vol. 4, February 2004: Psychosocial Support to Groups of Victims of Human Trafficking in Transit Situations / ed. by G. Schinina. – Geneva: IOM, 2004. – P. 19–26.

32.   Williamson E., Dutch N., Clawson H.C. National symposium on the health needs of human trafficking victims: Post-symposium brief. – Washington, DC: Office of the Assistant Secretary for Planning and Evaluation, U.S. Department of Health and Human Services, 2008.

33.   Zimmerman C. The health risks and consequences of trafficking in women and adolescents: Findings from a European study. – London: London School of Hygiene & Tropical Medicine, 2003.

 

 

Ссылка для цитирования

УДК 159.9:616.89

Агазаде Н. Психосоциальная помощь жертвам торговли людьми // Медицинская психология в России: электрон. науч. журн. – 2016. – N 3(38) [Электронный ресурс]. – URL: http://mprj.ru (дата обращения: чч.мм.гггг).

 

Все элементы описания необходимы и соответствуют ГОСТ Р 7.0.5-2008 "Библиографическая ссылка" (введен в действие 01.01.2009). Дата обращения [в формате число-месяц-год = чч.мм.гггг] – дата, когда вы обращались к документу и он был доступен.

 

  В начало страницы В начало страницы

 

Портал medpsy.ru

Предыдущие
выпуски журнала

2016 год

2015 год

2014 год

2013 год

2012 год

2011 год

2010 год

2009 год
Яндекс цитирования Get Adobe Flash player