 |
|
|
 |
 |
 |
 |
 |
 |
|
Предыдущие |
|
|
Особенности цветовых предпочтений в контексте
|
|
|
|
Аннотация. Рассматриваются цветовые предпочтения в системе адаптивно-защитной системы у пациентов с ранними формами невротических расстройств. Отмечается необходимость учета психологических особенностей при создании психотерапевтических программ.
Ключевые слова: невротические расстройства, ранние формы неврозов, цветовые предпочтения, психологическая защита, стратегии совладания, половые различия.
Ссылка для цитирования размещена в конце публикации.
Понимание психологии больного, внимание к его личности имеет особую теоретическую и практическую значимость (Ташлыков В.А. 2004; Sirri L., Fabbri S. et all., 2007). Несмотря на признание большого значения социопсихологических факторов в психиатрии, их реальная роль в постановке диагноза и терапевтической тактике не всегда учитывается. Для проведения адекватных лечебных мероприятий необходимо помнить об адаптивных возможностях личности, механизмах психологической защиты, копинг-поведении пациента (Кровяков В.М., 2006; Davies M.M, Bekker M.H., Roosen M.A., 2011; Terhorst L., Mitchell A.M., 2012).
Адаптивный комплекс рассматривается как системное образование, включающее защитные и стратегические функции. Его структура содержит различные подсистемы психологической стабилизации личности, направленные на ограждение сознания от неприятных, травмирующих переживаний, сопряженных с внутренними и внешними конфликтами, кризисами, состояниями тревоги и дискомфорта, а также позволяющие осознанно применять копинг-стратегии в сложных жизненных ситуациях.
Психологическая модель формирования психосоматических и невротических расстройств с позиций концепции клинической персонологии базируется на изучении защитно-совладающих подсистем в качестве функциональных способов личностного взаимодействия с реальностью, целью которых является достижение социальной адаптации и сохранение здоровья (Стоянова И.Я., Семке В.Я., 2010). Механизмы психологической защиты и совладания рассматриваются как важнейшие формы адаптационных процессов, дополняющие друг друга (Исаева Е.Р., 2009).
Исследователи отмечают наличие взаимосвязей между цветовыми предпочтениями и психоэмоциональным состоянием пациентов (Пыркова К.В., Макаричева Э. В., Менделевич В.Д., 2003; Базыма Б., 2005; Лугова А.М., 2007; Lohr V.I., 2007; Robinson R.G., Paradiso S., et all., 2007). При этом остаются неизученными особенности цветовых предпочтений при ранних вариантах невротических расстройств, их взаимосвязи с адаптивно-защитной системой.
Цель настоящего исследования — рассмотреть особенности цветовых предпочтений у пациентов с ранними формами невротических расстройств и донозологическими нарушениями как факторов, обуславливающих состояние и взаимосвязанных с адаптивно-защитной системой. Невротическое расстройство изучается в процессе изменения состояний у пациентов, характеризующих динамику их адаптационных ресурсов.
В современных условиях сохраняются высокие показатели заболеваемости неврозами, что обусловлено стрессогенностью жизнедеятельности современного человека. При воздействии социально-психологических, экономических, экологических факторов нередко нарушается устойчивость к стрессу. Это способствует искажению стратегии преодоления трудностей, ограничивает выбор альтернатив.
Материалы и методы
Объектом исследования явились 120 пациентов Межведомственного центра психического здоровья ФГБУ «НИИПЗ» СО РАМН, 62 женщины и 58 мужчин в возрасте от 20 до 60 лет. Средний возраст 40,5±0,5. Обращаем внимание, что, согласно литературным данным, при невротических расстройствах преобладает заболеваемость среди женщин. В проведенном исследовании для изучения гендерных отличий формирования невротического расстройства пациенты обоих полов исследовались в равном соотношении. Основная часть пациентов — 53,2% женщин и 67,3% мужчин — состояли в браке; 83,3% имели высшее образование.
С учётом выраженности клинической картины были выделены две группы пациентов: 1-я — пациенты с преневротическими состояниями — 50 человек (41,7%) и 2-я группа — пациенты с невротическими расстройствами — 70 человек (58,3%). Основным критерием включения в группу было наличие невротических симптомов как основных в клинической картине с длительностью не более месяца. Критериями исключения являлись: наличие аддиктивных и аффективных расстройств, органические поражения ЦНС или обострение хронической соматической патологии.
Преневротические расстройства соответствовали донозологическому уровню, определялись нами согласно основным положениям В.Я. Семке (2003). Они представляют собой относительно стабильный симптомокомплекс в виде различных вариантов — астенического (с чувством усталости к концу дня, болями в мышцах, ощущением слабости, вялости), дистимического (от состояния легкого психического дискомфорта до агрессивной настроенности к окружающим), психовегетативного (с пароксизмальными вегетативными дисфункциями, преходящими головными болями, бессонницей, необъяснимой тоской). Состояние «перехода от дезадаптации к болезни» отражает этап «формирования осевых цилиндров нозологических единиц».
В качестве методов исследования использовались: клинико-психопатологический, клинико-динамический, психологический, статистический (корреляционный анализ с расчётом коэффициента корреляции по Пирсону, ранговый анализ корреляционных связей по Спирмену).
С помощью опросников «Индекс жизненного стиля» в модификации Е.Б. Клубовой и копинг-стратегий E. Heim изучались особенности психологической защиты и преодоления трудностей в поведенческой, когнитивной и эмоциональной сфере. Виды стратегий совладания распределяются по трём уровням: адаптивные, относительно адаптивные, неадаптивные. Для изучения цветовых предпочтений пациентов использовался классический вариант теста М. Люшера (модификация Собчик Л.Н.).
Результаты и обсуждение
В рамках невротических расстройств чаще других диагностированы расстройства адаптации — у 38,6% больных и неврастения — у 31,4% больных. Реже встречались тревожно-фобические (17,1%), диссоциативные (10%) и обсессивно-компульсивные расстройства (2,9%).
У женщин выявлено достоверное (p<0,01 при t=5,03) преобладание патологии невротического спектра относительно донозологических форм. Отмечается тенденция к преобладанию преневротических расстройств относительно невротических у лиц мужского пола.
При сравнении цветовых предпочтений отмечается смена адаптивных вариантов выбора у пациентов с преневротическими состояниями на другие, отражающие позиции стресса и дезадаптации. Например, отмечается достоверное предпочтение фиолетового цвета (у 47,14% на первых позициях) у пациентов с неврозами. Пациенты с донозологическими состояниями демонстрируют в большинстве случаев среди первых трех позиций в ряду ранжирования классическую «рабочую группу» по М. Люшеру — желтый (на первых позициях в 66% случаев), зеленый (64%), красный (62%).
Установлена тенденция при расстройствах адаптации и неврастенией выбора фиолетового цвета, с тревожно-фобическими расстройствами — коричневого или чёрного, с диссоциативными — красного.
Осуществлен анализ корреляций между нозологией (наличием преневротического состояния или невротического расстройства), цветовыми предпочтениями, копинг-стратегиями и психологической защитой у женщин и мужчин. При этом у женщин при нарастании клинических симптомов отмечается усиление напряженности способов психологической защиты по типу «отрицание», «вытеснение», «регрессия», «реактивное образование». Пациентки с невротическими расстройствами чаще фиолетовому цвету отводят первые позиции, тогда как жёлтый цвет отодвигается на последние места. Среди копинг-стратегий предпочтение отдается неадаптивным вариантам. Это «активное избегание», «подавление эмоций» и «покорность».
У мужчин нарастание невротической симптоматики коррелирует с ростом уровня напряженности практически всех психологических защит — «компенсация», «вытеснение», «регрессия», «проекция», «замещение», «реактивное образование», «интеллектуализация». В ряду цветовых предпочтений первые места отводятся чёрному и коричневому, цвета «рабочей» группы — жёлтый, зелёный, красный нередко отвергаются. Пациенты не применяют конструктивные стратегии «сотрудничество» и «оптимизм», предпочитая неадаптивные варианты в форме «активного избегания» и «растерянности».
Таким образом, применение методов психодиагностики позволило выявить «мужские» и «женские» особенности невротического поведения, которые характеризуют нозологическую принадлежность пациентов, особенности адаптивно-защитных стилей, цветовые предпочтения.
В дальнейшем проведен анализ корреляционных связей цветовых выборов пациентов со стилями психологической защиты и стратегиями совладания. Установлено, что чем чаще женщинами предпочитается зелёный, тем выше уровень напряжённости защит «отрицания» и «вытеснения» и реже предпочитается коричневый и чёрный, а также — неадаптивная когнитивная стратегия «смирение» (рисунок 1).
У мужчин прослеживается взаимосвязь предпочтения зелёного цвета с позицией диагноза, уровнем напряжённости «проекции» и постановкой неадаптивной стратегии «самообвинение» на последние места, а также предпочтением в выборе неадаптивной стратегии «растерянность» и относительно адаптивной «компенсация».
Рисунок 1 — Корреляции зелёного цвета у мужчин и женщин
________ прямая корреляционная связь
--------- обратная корреляционная связь
Выбор пациентками желтого на первых позициях позитивно коррелирует с предпочтением адаптивных стратегий «протест» и «сохранение самообладания» и постановкой серого в конец ряда цветовых предпочтений (рисунок 2).
У пациентов мужского пола при предпочтении жёлтого цвета отмечается выбор конструктивных стратегий «относительность» и «оптимизм» и отвержение неадаптивных стратегий «отступление», «смирение», «подавление эмоций».
Рисунок 2 — Корреляции жёлтого цвета у мужчин и женщин
________ прямая корреляционная связь
--------- обратная корреляционная связь
Выбор красного цвета у пациенток женского пола положительно коррелирует с адаптивными стратегиями «сотрудничество» и «установка собственной ценности», а также с высоким уровнем напряжённости психологической защиты «отрицание» (рисунок 3).
У мужчин отмечается сопряжение выбора красного с усилением невротической симптоматики (позиция — диагноз — невротическое расстройство), напряженности «проекции», «замещения», «реактивного образования» и выбором адаптивной поведенческой стратегии «сотрудничество». Выбор красного у пациентов предполагает также отвержение синего и неадаптивных стратегий «смирения», «активного избегания», «игнорирования» (обратная корреляционная взаимосвязь).
Рисунок 3 — Корреляции красного цвета у мужчин и женщин
________ прямая корреляционная связь
--------- обратная корреляционная связь
Анализ корреляционных связей фиолетового цвета предполагает следующую картину (рисунок 4). У пациенток женского пола фиолетовый цвет отрицательно коррелирует с позицией возраста (чем выше возраст, тем меньше он предпочитается) и позитивно — с позицией «диагноз» (чаще этот цвет выбирается при неврозах). Выбор фиолетового цвета у женщин подразумевает также отвержение таких адаптивных стратегий, как «сотрудничество», неадаптивных стратегий «смирение» и «отступление», низким уровнем напряженности психологической защиты «компенсация», отвержением серого и синего цветов.
У мужчин выбор фиолетового цвета связан с предпочтением стратегий «протест» и «растерянность», высоким уровнем «отрицания», низким уровнем защиты «реактивное образование» и игнорированием серого цвета.
Рисунок 4 — Корреляции фиолетового цвета у мужчин и женщин
________ прямая корреляционная связь
--------- обратная корреляционная связь
Предпочтение синего цвета на первых позициях обуславливало последние места фиолетового и желтого у женщин и красного — у мужчин (рисунок 5). Выбор синего также предполагает отсутствие на доминирующих позициях таких стратегий поведения как «компенсация» и «игнорирование» у пациенток и «эмоциональная разгрузка» и конструктивной стратегии «установка собственной ценности» у мужчин.
Рисунок 5 — Корреляции синего цвета у мужчин и женщин
________ прямая корреляционная связь
--------- обратная корреляционная связь
Предпочтение коричневого цвета, как и синего, характеризуется у пациентов наличием обратных корреляционных связей (рисунок 6). У женщин выбор коричневого предполагает невысокий уровень психологической защиты «вытеснение», отвержение адаптивной стратегии «установка собственной ценности» и относительно адаптивных в форме «компенсации» и «придании смысла». Установлено, что выбор коричневого на первых позициях при невротических состояниях более характерен для мужчин, а также связан с предпочтением неадаптивной когнитивной стратегии «смирение».
Рисунок 6 — Корреляции коричневого цвета у мужчин и женщин
________ прямая корреляционная связь
--------- обратная корреляционная связь
Выбор серого у женщин коррелирует с повышением уровня напряжённости психологической защиты «компенсация» и предпочтением относительно адаптивной стратегии «эмоциональная разгрузка». Кроме того, выявляется обратная взаимосвязь с красным, жёлтым и фиолетовым цветом (рисунок 7).
У мужчин выбор данного цвета достоверно указывает на предпочтение относительно адаптивной поведенческой стратегии «конструктивная активность» и предполагает отвержение жёлтого, красного, а также относительно адаптивных стратегий — «относительность», «компенсация», «пассивная кооперация».
Рисунок 7 — Корреляции серого цвета у мужчин и женщин
________ прямая корреляционная связь
--------- обратная корреляционная связь
Чёрный цвет характеризовался немногочисленными корреляционными связями, преимущественно обратными (рисунок 8). Выбор чёрного у женщин и мужчин подразумевает наличие зелёного цвета на последних местах в ряду цветовых предпочтений, позицию «активного избегания» (неадаптивная стратегия) у женщин и отвержение адаптивной стратегии «оптимизм» у мужчин. С уровнем напряжённости психологических защит отмечаются обратные корреляционные связи — предпочтение чёрного говорит о низком уровне «отрицания» у женщин и «проекции» с «интеллектуализацией» у мужчин.
Рисунок 8 — Корреляции чёрного цвета у мужчин и женщин
________ прямая корреляционная связь
--------- обратная корреляционная связь
Выявленные особенности пациентов с ранними формами невротических нарушений явились основой для создания психокоррекционных и психотерапевтических программ. Например, психотерапевтическая тактика для пациентов разного пола отличалась при формировании конструктивных копинг-стратегий. Если большее число неадаптивных стратегий отмечалось у мужчин в поведенческой сфере, то акцент в психотерапии делался на поведенческую психотерапию. У женщин неадаптивные стратегии проявлялись в большей степени в эмоциональной сфере. Это находило отражение в методах психокоррекции, которые развивали опыт осмысления собственного состояния и анализа неэффективных иррациональных убеждений.
Выводы
1. Установлена взаимосвязь цветовых выборов с клинической картиной и адаптивно-защитным комплексом у пациентов с ранними формами невротических расстройств.
2. Отмечаются достоверные различия в цветовых предпочтениях у пациентов разного пола.
3. У пациентов с различными формами неврозов достоверные различия в цветовых предпочтениях отсутствуют.
4. Психотерапевтические программы должны учитывать половые различия пациентов с невротическими расстройствами.
Литература
1. Базыма Б.А. Психология цвета: теория и практика. – СПб.: Речь, 2005. – 205 с.
2. Исаева Е.Р. Копинг-поведение и психологическая защита личности в условиях здоровья и болезни. – СПБ.: Издательство СПбГМУ, 2009. – 136 с.
3. Кровяков В.М. Психотравматология. – Екатеринбург: Изд-во УМЦ УПИ, 2006. – С. 274-278; 344-347.
4. Лугова А.М. Антистрессовая цветокоррекция в психотерапии и психологии // Психотерапия. – 2007. – № 12. – С. 11-14.
5. Пыркова К.В., Макаричева Э.В., Менделевич В.Д. Исследование структуры психического инфантилизма при невротических расстройствах // Клинические и социально-психологические аспекты качества жизни психоневрологических больных в современном обществе: сборник тезисов науч. конференции. – СПб.: Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева, 2003. – С. 172-173.
6. Cемке В.Я. Психогении современного общества. – Томск: Из-во Том.ун-та, 2003. – 408 с.
7. Семке В.Я., Стоянова И.Я. Личность пациентов с невротическими расстройствами в пространстве концепции клинической персонологии // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. – 2010. – № 2 (59). – С. 9-12.
8. Heim E. Coping und adaptivitat:gift es geeignetes oder ungeeigenetes coping? // Psychoter Psychosomatik Medizinische Psychol. – 1988. – Vol. 1. – P. 8-17.
9. Davies M.M., Bekker M.H., Roosen M.A. The role of coping and general psychopathology in the prediction of treatment outcome in eating disorders // Eat Disord. – 2011. – May, Vol. 19(3). – P. 246-258.
10. Lohr V.I. Benefits of nature: what we are learning about why people respond to nature // Jour', 'J Physiol Anthropol. – 2007. – Mar, Vol. 26(2). – P. 83-85.
11. Sirri L., Fabbri S., Fava G.A., Sonino N. New strategies in the assessment of psychological factors affecting medical conditions // J Pers Assess. – 2007. – Des, Vol. 89(3). – P. 216-228.
12. Neuropsychological correlates of normal variation in emotional response to visual stimuli / RG. Robinson, S. Paradiso, R. Mizrahir et al // J Nerv Ment Dis. – 2007. – Feb, Vol. 195(2). – P. 112-118.
13. Terhorst L., Mitchell A.М. Ways of coping in survivors of suicide // Issues Ment Health Nurs. – 2012. – Jan, Vol. 33(1). – P. 32-38.
Ссылка для цитирования
УДК 159.972:615.851.82
Карауш И.С., Куприянова И.Е. Особенности цветовых предпочтений в контексте адаптивно-защитных стилей у пациентов с ранними формами невротических расстройств [Электронный ресурс] // Медицинская психология в России: электрон. науч. журн. – 2013. – N 1 (18). – URL: http://medpsy.ru (дата обращения: чч.мм.гггг).
Все элементы описания необходимы и соответствуют ГОСТ Р 7.0.5-2008 "Библиографическая ссылка" (введен в действие 01.01.2009). Дата обращения [в формате число-месяц-год = чч.мм.гггг] – дата, когда вы обращались к документу и он был доступен.
|
||||||||||||||||||||||||||||
